全村2000人脑中风,去世村民都有拿药记录?一次理赔揭开背后真相!

全村2000人脑中风,去世村民都有拿药记录?一次理赔揭开背后真相!
2021-10-28
医保卡盗刷脑中风

天下大事,无奇不有。

这两天,我们又被一个新闻搞得目瞪口呆,说是山东菏泽的一个叫崔口村2000多人全部被标记为“脑中风”患者,其中还包括5岁幼童和已经去世很久的老人。脑中风既不是传染病,也不是地方病,怎么会一个村的人都得上?听起来就有点诡异。

一、一次理赔揭开了惊天骗局

这事还得从村里的一位买了商业保险的小伙子说起。

今年7月份,崔口村的一位村民小陈在县中心医院做了一个急性阑尾炎手术,出院后他到村卫生室继续输液治疗,却意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。

但这两年自己长期在外打工,没有在家用过医保,家里人都有自己的医保账号,也不会用自己的账号去买药。这钱去哪了?

与此同时,当他准备申请此前投保的商业保险理赔时,却因“脑中风”医保记录被拒赔。

医保卡盗刷,脑中风

▲图片来源于网络

这可让他纳了闷。自己参保时通过了健康告知,并且一直以来并无症状,现在却因为脑中风违背了先前的告知。

直到去了趟县医疗保障局,小陈才发现——自己的医保账户竟多次被盗用!

医保结算清单显示,他有多次在崔口村卫生室有过“脑中风”医保结算记录。此外,他的妻子、弟弟等一家10口人全都有“脑中风”的医保结算记录。

这件事在村里炸开了锅,更多的村民查询发现,在自己不知情的情况下,就得了所谓“脑中风”,而且大多数都是在崔口村卫生室报销结算的,涉及村民竟达2000多人。其中甚至包含5岁的儿童以及去世的村民。

医保卡盗刷,脑中风

▲图片来源于网络

没去过崔口村的村民、已经去世的村民却有脑中风医保消费记录?到底是怎么回事?

二、村医骗保致使全村2000人“脑中风”

很快,相关部门就进行了调查,一查竟然发现崔口村起码有37000多条医保结算记录存在问题,而且不止这个村,类似情况其他村庄也存在。

原来,是当地一位村医生贪图利益,利用虚报诊疗记录骗取居民基本医保门诊统筹金,这名骗保嫌疑人现已经被刑事拘留。

医保卡盗刷,脑中风

那虚假诊疗记录为什么全村又都是统一的“脑中风”?

原来,是这名骗保嫌疑人自己为了图省时省事,没有按照规范输入疾病名称,而是通过双击空格键把疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息,致使大量村民被“脑中风”。

利用虚报诊疗记录骗保,每虚报1次诊疗记录,就能套取5元诊疗费。这种行为竟然长达6年,积少成多,骗了多少老百姓的救命钱!

要不是这次因为保险拒赔,骗保行为不知道什么时候才会被曝光!

近年来,医保骗保事件屡有发生,前几天新闻上才通报了一家医院骗保,院长带头骗保,性质恶劣。

医保卡盗刷,脑中风

据新闻报道,光是2021年前8个月已追回的被骗医保基金都达到了88.12亿元,医院、药店,通通是骗保重灾区!

每每看到这样的案例,我们都感觉很痛心!很想问这些骗子们一句:你们的良心不会痛吗!

其实我们一直都有在强调医保的重要性,医保被盗刷,对参保人的危害真的很严重!

不能报销,留下虚假看病记录买商业健康险也会被拒!最后只能在疾病风险面前裸奔,后果有多可怕大家可想而知。

所以,咱们每个人都应该牢牢守住自己的医保卡,防止被骗!

三、怎样保护医保卡防止被盗刷?

我们整理了一下,总结出来4点:

1.修改医保卡的初始密码,不让盗者有机可趁

各地的医保卡初始密码不同,有的地方的医保卡没有初始密码,有的地方的初始密码是123456、6个0、6个1,身份证后六位或者医保卡的后六位,各有不同,我们可以咨询当地的人力资源和社会保障部门。

拿到医保卡后,我们建议大家第一时间修改密码,可以去当地社保局或者社保卡所属街道办事处修改,也可以去医保定点药店修改。

2.绑定服务号,及时查询余额

很多地区的社保局都开通了官方微信公众号,将医保卡绑定在服务号里,有任何交易记录都能随时获取,一旦发生异常,能够很快发现。

使用完医保卡后应该立即查询余额,看跟自己的消费记录是否匹配,当发现有不对的地方时,立即向相关部门反映,冻结医保卡。

3.妥善保管,尽量别随时携带

带出去次数越多,丢失的可能性就越大,需要用的时候再带出门,并且放在不易遗失的地方。

4.不慎丢失,第一时间挂失

万一卡片丢失或盗用,出现不合实际的医保记录,第一时间去挂失。持卡人可以带着身份证去社保服务部门、或者拨打12333、在微信绑定有医保卡的服务号等渠道进行挂失,挂失后账户会被冻结,无法被他人使用。

写在最后

医保和商业保险就跟咱们老百姓保暖衣和棉袄一样重要,缺一不可,有了它们,看病就医才有保障。而医保卡被盗刷,不仅会影响到报销,投保商业保险也会受到影响,这时候麻烦可就大了!所以最后提醒大家,一定要揣紧自己的医保卡,防止被他人盗刷~

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