理赔合集|老人、小孩、成年人都会面临的意外风险,意外险怎么赔?

理赔合集|老人、小孩、成年人都会面临的意外风险,意外险怎么赔?
梧桐树 2021-08-24 2644
意外险梧优理赔

随着保险市场不断更新,越来越多的产品都朝着更加丰富且实用的方向发展,像意外险这种较为纯粹的也不例外,不仅新增更多针对性保障责任,还有适用于不同年龄段需求的产品。

但不少人对意外险理赔还是有些误区,觉得只有遇到像交通事故、工程事故、自然灾害等等大型意外事故才会理赔,理赔概率低。

但实际上,近年来不少保险公司意外险的理赔主力更多的是摔伤、烫伤等这些日常意外,并且涵盖了各个年龄阶段的人群。近日,梧优理赔也协助处了几起意外摔伤理赔,其中包括了小孩、成年人以及老年人,我们一起来看看他们的理赔情况。

案例一:孩子活泼好动,爬树不慎摔伤

理赔简报:

投保险种:梧桐之星综合意外险

出险原因:因爬树摔伤,住院治疗

理赔时效:5个工作日

理赔金额:医疗费用总额封顶赔付1万元,住院津贴(12-免赔3)*50/天=450元,本次共计赔付10450元。

案例二:L先生骑车,路上不慎摔伤

理赔简报:

投保险种:梧桐之星综合意外险

出险原因:因骑车不慎摔伤,住院治疗

理赔时效:5个工作日

理赔金额:医疗费用总额封顶赔付1.5万元,住院津贴(12-免赔3)*50/天=500元,本次共计赔付15500元。

案例三:C女士不慎跌倒,摔伤致骨折

理赔简报:

投保险种:平安守护·老年人意外险

出险原因:跌倒摔伤,住院治疗

理赔时效:5个工作日

理赔金额:门诊:(总额2817.75-自费377.93)*80%=1951.86元

住院:(总额28447.02-医保20006.74-自费4009.68-免赔100)*80%=3464.48

意外骨折保险金:保额10000*80%*75%=6000元

津贴:(总额9-免赔3)*50/天=300元

本次共计理赔11716.34元

通过上面的案例,咱们可以明显的看到,从理赔时效来讲,整个理赔过程是比较快的,从理赔金额来看,三位出险人的理赔金额都超过了1万元,减轻了不少就医经济压力。

经过仔细分析,咱们可以得出以下几点启示:

案例启示

1.无论小孩、成年人还是老人,意外险是必备

我们一直都在强调,无论哪个年龄阶段,意外险是人人必备的,因为意外风险不分年龄。此次3个案例都很具有典型性,虽然三个人都是摔伤住院,但是具体的原因都不相同。

小孩子生性活泼好动,警惕性低,就像案例中L先生的孩子因爬树摔伤一样,这个时期的孩子摔伤、猫爪狗咬等大小风险发生率非常高,意外险是必备的。成年阶段虽说自我保护意识会加强,但是在生活和工作中,也还是会有像骑车摔倒这样防不胜防的小事故发生,一摔就会导致骨折,随随便便住院治疗费用就过万。

老年人就更不用说了,身体协调性下降,首要注意的就是意外摔倒,轻则骨折,更严重甚至还会瘫痪。案例中的C女士摔倒过程就非常危险,她是因为高血压发作加上患有眼病,突然间出现了视野盲区导致摔倒,但万幸是,C女士是骨折没有其他严重并发症,最后也是挺快就治愈出院了。同时,在协赔专员的帮助下,她成功获赔1万多,减轻了不少医疗费用压力。

2.有针对性的购买意外险,保障作用更强

买意外险最好具有针对性,这样保障作用更强。比如说案例中C女士所购买的这款意外险,就是一款专门针对老年人的意外险,它不仅有意外医疗报销,还有住院津贴和意外骨折关爱金。

C女士的理赔保险金包括了门诊、住院、意外骨折保险金住院津贴四大部分,她本身住院共花费2万8,但最后经过医保和意外险理赔总额达到了3万多,总的来说此次治疗相当于没有花钱,并且还能够结余的钱为自己多买些营养品,有利于身体康复,让子女也能更安心一些。

3.好的协赔平台,成就好的理赔服务

从L先生的小宝,到C女士,他们三个人的理赔过程也都有一个共性:梧优理赔协赔专员全程协助,非常顺利!而对于此次的理赔服务,他们也表达了太多的感谢,感谢协赔专员前前后后为他们答疑解惑,指导他们准备各种材料,从理赔申请开始,直到收到理赔款,整个过程非常流畅。

这其实也印证了一个道理,一个好的协赔平台,才能成就好的理赔服务,让保障真正落到实处!梧桐树保险经纪不仅有专业的协赔人员全程跟进,还有理赔时效承诺:理赔资料经保险公司审核无误后,赔付金额≤1000元,承诺3个工作日之内理赔款到账;赔付金额1000~10000元,承诺5个工作日之内理赔款到账;赔付金额>10000元,承诺10个工作日之内理赔款到账。可见,选择一个专业靠谱的协助理赔平台真的很重要!

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