理赔合集|老人、小孩、成年人都会面临的意外风险，意外险怎么赔？

随着保险市场不断更新，越来越多的产品都朝着更加丰富且实用的方向发展，像意外险这种较为纯粹的也不例外，不仅新增更多针对性保障责任，还有适用于不同年龄段需求的产品。

但不少人对意外险理赔还是有些误区，觉得只有遇到像交通事故、工程事故、自然灾害等等大型意外事故才会理赔，理赔概率低。

但实际上，近年来不少保险公司意外险的理赔主力更多的是摔伤、烫伤等这些日常意外，并且涵盖了各个年龄阶段的人群。近日，梧优理赔也协助处了几起意外摔伤理赔，其中包括了小孩、成年人以及老年人，我们一起来看看他们的理赔情况。

案例一：孩子活泼好动，爬树不慎摔伤

理赔简报：

投保险种：梧桐之星综合意外险

出险原因：因爬树摔伤，住院治疗

理赔时效：5个工作日

理赔金额：医疗费用总额封顶赔付1万元，住院津贴（12-免赔3）*50/天=450元，本次共计赔付10450元。

案例二：L先生骑车，路上不慎摔伤

理赔简报：

投保险种：梧桐之星综合意外险

出险原因：因骑车不慎摔伤，住院治疗

理赔时效：5个工作日

理赔金额：医疗费用总额封顶赔付1.5万元，住院津贴（12-免赔3）*50/天=500元，本次共计赔付15500元。

案例三：C女士不慎跌倒，摔伤致骨折

理赔简报：

投保险种：平安守护·老年人意外险

出险原因：跌倒摔伤，住院治疗

理赔时效：5个工作日

理赔金额：门诊：（总额2817.75-自费377.93）*80%=1951.86元

住院：（总额28447.02-医保20006.74-自费4009.68-免赔100）*80%=3464.48

意外骨折保险金：保额10000*80%*75%=6000元

津贴：（总额9-免赔3）*50/天=300元

本次共计理赔11716.34元

通过上面的案例，咱们可以明显的看到，从理赔时效来讲，整个理赔过程是比较快的，从理赔金额来看，三位出险人的理赔金额都超过了1万元，减轻了不少就医经济压力。

经过仔细分析，咱们可以得出以下几点启示：

案例启示

1.无论小孩、成年人还是老人，意外险是必备

我们一直都在强调，无论哪个年龄阶段，意外险是人人必备的，因为意外风险不分年龄。此次3个案例都很具有典型性，虽然三个人都是摔伤住院，但是具体的原因都不相同。

小孩子生性活泼好动，警惕性低，就像案例中L先生的孩子因爬树摔伤一样，这个时期的孩子摔伤、猫爪狗咬等大小风险发生率非常高，意外险是必备的。成年阶段虽说自我保护意识会加强，但是在生活和工作中，也还是会有像骑车摔倒这样防不胜防的小事故发生，一摔就会导致骨折，随随便便住院治疗费用就过万。

老年人就更不用说了，身体协调性下降，首要注意的就是意外摔倒，轻则骨折，更严重甚至还会瘫痪。案例中的C女士摔倒过程就非常危险，她是因为高血压发作加上患有眼病，突然间出现了视野盲区导致摔倒，但万幸是，C女士是骨折没有其他严重并发症，最后也是挺快就治愈出院了。同时，在协赔专员的帮助下，她成功获赔1万多，减轻了不少医疗费用压力。

2.有针对性的购买意外险，保障作用更强

买意外险最好具有针对性，这样保障作用更强。比如说案例中C女士所购买的这款意外险，就是一款专门针对老年人的意外险，它不仅有意外医疗报销，还有住院津贴和意外骨折关爱金。

C女士的理赔保险金包括了门诊、住院、意外骨折保险金和住院津贴四大部分，她本身住院共花费2万8，但最后经过医保和意外险理赔总额达到了3万多，总的来说此次治疗相当于没有花钱，并且还能够结余的钱为自己多买些营养品，有利于身体康复，让子女也能更安心一些。

3.好的协赔平台，成就好的理赔服务

从L先生的小宝，到C女士，他们三个人的理赔过程也都有一个共性：梧优理赔协赔专员全程协助，非常顺利！而对于此次的理赔服务，他们也表达了太多的感谢，感谢协赔专员前前后后为他们答疑解惑，指导他们准备各种材料，从理赔申请开始，直到收到理赔款，整个过程非常流畅。

这其实也印证了一个道理，一个好的协赔平台，才能成就好的理赔服务，让保障真正落到实处！梧桐树保险经纪不仅有专业的协赔人员全程跟进，还有理赔时效承诺：理赔资料经保险公司审核无误后，赔付金额≤1000元，承诺3个工作日之内理赔款到账；赔付金额1000~10000元，承诺5个工作日之内理赔款到账；赔付金额＞10000元，承诺10个工作日之内理赔款到账。可见，选择一个专业靠谱的协助理赔平台真的很重要！