医保卡可以给家人用了 买保险健康告知怎么做

医保卡可以给家人用了 买保险健康告知怎么做
梧桐树 2021-04-16 2963
小叮当百万医疗险 医保卡健康告知门诊共济保障机制

前两天,职工医保迎来了新一轮改革“官宣”,叫“职工医保门诊共济”制度,简单来说,就是咱们的医保卡可以给家人用了。这个好消息一出,不少人表示,自己账户用不完的钱终于可以给家里其他人发挥上用处了!

不过也有不少朋友来问我们,医保卡可以给家人买药看病了,那如果留下看病消费记录,会影响我买保险吗?这个情况需要告知保险公司吗?

别急,今天我们就来和大家好好解释下关于职工医保改革,医保卡给家人用还需不需要向保险公司告知的事情。

一、官方认可,职工医保个人账户可以给家人用了!

家里老人年纪大了,看病吃药变成日常开销,想必大家常常也和我们一样,陷入自己医保卡的钱用不完,父母医保卡的钱不够用的尴尬境地。4月7号的职工医保“家庭成员共济”制度一出,我们就赶紧去关注了。

医保卡,健康告知,门诊共济保障机制

这次改革最让人喜大普奔的变化,就是职工医保个人账户里的钱,可以给配偶、父母、子女支付医疗费、在药店买药了。也就是说,以后用自己的医保卡个人账户给爸妈买药看病,不算医保卡外借和盗刷了!

过去医保卡外借影响买保险,既然现在官方都允许医保卡给家人使用,那买商业保险就不用告知了吧?不对,具体情况还得具体看待。

二、医保卡给家人用,影响投保吗?

分两种情况来看。

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先看第一种情况:

1、医保账户绑定家庭成员,不影响投保!

实施家庭共济后,用医保卡给家人买药,不再属于外借,理论来说当然不会影响投保!但需要注意,不是说你拿着医保卡,就可以直接去给亲属开药了,还需要将医保卡个人账户绑定家庭成员,进行备案。

以下是我们整理的操作步骤:

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备案流程完成后,买的药、发生的疾病到底是谁名下的,一目了然。发生理赔时,保险公司也会调取医疗记录,即便是有看病买药记录,但可以查询到是使用了医保共济给亲属买药的情况,不会影响理赔。但是,我们还是要多说一句,如果是给未绑定账户的非家庭成员使用,结果就不太一样。

2、未绑定家庭成员,外借给他人,影响投保!

上面我们讲到了,医保卡只能给绑定账户的家庭成员使用。那么对于未绑定家庭账户的医保卡,仍然不能私自给家人或者其他人使用,没有经过备案,医保卡上的记录会被默认为自己的记录,解释不清,也无法证明。碰到这种情况,对于投保当然也就是有所影响的,具体影响可以看下表:

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从表中我们可以看出,像感冒发烧这类常见小病,基本不影响买保险,对于肾炎、胃炎等一般慢性病以及涉及到健康告知的疾病,我们可以在投保前做相关体检,这样也能证明自己是健康的。但对于高血压、糖尿病这类慢性病,因为可以通过药物控制,即便体检也难以自证健康,因此这种情况基本会被拒保。

因此,就算政策允许,也不要将医保卡给非家庭成员的其他人使用,避免造成不必要的麻烦。那到这可能又有人要问我们了,如果是政策出之前就已经把医保卡给别人使用了,该如何投保?

三、已经将医保卡给别人使用了,该如何投保?

如果外借医保卡已经成为事实,大家也不要慌,我们只能出给出“下下策”操作,也不是完全没有投保成功的可能。

1、选择接受医保卡外借核保的保险公司

虽然大部分公司是不接受医保卡外借投保,但是还是有些公司是可以根据具体情况提交资料进行审核的,建议大家投保时多选择几家,且优先选择这类公司,医保卡外核保没有问题的话,还是有很大可能性可以投保的。

2、针对医保卡上的记录做单项复查

比如说,曾经用医保卡帮别人买过胰岛素,但是自己本身并没有糖尿病。那么在投保时,最好准备上近几年的血糖测量数据,这样能够最大程度自证自己的健康状况。

3、积极配合保险公司进行检查

投保资料提交后,核保可能会要求再次做检查,积极配合核保的要求,该做检查就做检查,千万不要怕麻烦。如果检查状况良好,也就有投保成功的可能了。

不过,我们还是要说一句,对于医保卡外借,没有哪家保险公司能够给出确定可以承保的答案,毕竟情况复杂,只能以各项检查的实际结果为准,提交的健康证明资料越详细,也就越有希望投保成功,尤其是面对核保严格的健康险。

写在最后

总的来看,这次医保改革可谓是将惠民政策更加推进一步,不过我们还是要提醒大家,给家人使用医保卡,一定要按照医保卡共享机制流程来操作,更不可将医保卡随意外借给他人,一不小心就容易出岔子!

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