2020年医保目录更新啦!不用补充商保了?-梧桐树保险网

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2020年医保目录更新啦!不用补充商保了?

更新时间:2019-11-26 来源:梧桐树保险网

最近我们收到小伙伴在后台的留言:

听说2020年1月就开始实施新的医保目录了,很多抗癌药都可以报销,那是不是就不用买商业保险啦?

医保目录更新,商业保险

医保目录更新不假,但是如果只有医保,还是远远不够的,商业保险的作用不能被替代。我们今天就来跟大家好好说道说道。

一、医保目录更新了哪些内容?

我们整理了一下,新的医保目录大概有以下三个方面的变化:

第一、新增148种药品,替换掉150种低价值药

▲新增148种药品:覆盖了国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。

▲调出150种药品:其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品,其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。

如此一来,药品的临床效果会更好,而且针对癌症及罕见重大疾病的用药范围也拓宽了很多。

第二、74种药物由乙类调整为甲类

我们先了解下什么叫甲类、乙类,两者有什么区别:

医保目录更新,商业保险

通过本次医保调整,有74种药物,从70%-90%的报销比例,直接提升到了100%!其中还包含我们熟知的小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露等等。

第三、128种药品纳入拟谈判准入范围

曾经一位投保人说过:一旦罹患癌症,才知道黄金根本不贵,抗癌药物比黄金贵多了。

我们深有感触,所以看到这次国家拟定 128 种抗癌药纳入医保目录,由衷地感到国家真好,真正在做普惠利民的事情。这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病。

医保目录更新,商业保险

这些抗癌药纳入医保后,比以前便宜了不少,最高能便宜70%,最低也便宜了近40%。以我国最高发的癌症——肺癌为例,有效治疗药物赞可达在纳入医保后,价格降低了60%,这样一来,确实让患者减轻了很大的压力,相信以后还会有更多好药进入医保。

二、医保仍然存在不足

虽然国家医疗保障整体趋势是越来越好了,但依然不够:

第一,可报销药品的覆盖率不高。

虽然列入报销范围的药品数有2643种,但实际上并不算多。按照国家药品监督管理局收录的药品169470种来算,那么覆盖率为2643/169470=15.5%,还有85%左右的药品没有覆盖到。

第二,某些药品纳入医保范围,也并不一定买得到。

我们不知道大家熟不熟悉“药占比考核”这个词语,药占比考核也就是药费占总医疗费用的比例。根据卫计委要求,这个比例应该在30%以下。如果超标了,就有可能造成医院亏损,医生也会被扣罚工资。因此医生在开药的时候都会受到“药占比”考核的影响,这也是目前我国医保亟待解决的一个尴尬现状。

此外,由于国家对医保投入总额是有限的,高价药物进入医保,医保总额费用就会有压力,需要进行限制。

这也就造成了抗癌药品即使纳入医保范围了,也不一定能买到的情况。

第三,医保的起付线、封顶线等限制仍存在。

医保报销除面临起付线、最高限额、报销比例等问题,还有些基本医疗支出,医保是直接不予报销的。

北京的医保福利是非常不错的,最高限额30万,部分地区的最高限额仅有20万甚至更低,超过的部分则要自费。

要知道,当遇到一些真正的重大疾病之时,20万其实微不足道。

三、面对重疾,我们需要更多的保障

我们整理了25种高发重疾的平均费用,大家可以看下:

医保目录更新,商业保险

一旦罹患重大疾病,仅治疗费用这一项,平均也要30万左右。根据疾病严重程度和治疗手段,高的可能需要50万。只有医保的话,仍然需要自费数十万。

而且治疗费用仅仅是重疾支出的其中一项,康复治疗、收入损失等等,还是需要商业保险来弥补。

医保目录更新,商业保险

身体健康状况好、年轻的人,可以购置重疾险和医疗险作为医保的有效补充,重疾险能够一次性给付保额,百万医疗险能够报销医保不能报销的外购药范围,这样才能真正转移罹患大病给家庭带来的风险。

如果是年龄稍大,或者身体指标已经有些异常的,可以选择更适合自身情况的防癌险和百万医疗险,一般患有三高等慢性病也可以投保,最高到70/80岁还可以投保。

此外,近期,梧桐树保险网推出了重磅福利:0元享万元癌症医疗保障!包含恶性肿瘤住院医疗费用、特殊门诊医疗费用及门急诊医疗费用,0免赔无门槛报销治疗费、药品费、手术费、床位费、救护车费等多项费用,覆盖放化疗、靶向疗法等特殊医疗。快来领取吧!

小结

医保是基础,但在重疾面前,真的只是杯水车薪。能报销的药物占比不足2%,除甲类药外,都不能100%报销,而且无法弥补工资损失、护理费用等,说到底,还得需要商业医保来作为有力补充。医保、商保相结合,才能够给我们更全面的保障,让我们无后顾之忧!

保险相关回答

那时花开

医保目录更新了,你们还买商业保险吗?我不知道要不要买,有点犹豫。

不放香菜

医保更新了是好事呀,但是商业保险肯定还是得买的。

顾问问问问

我也是这样想的,商业保险算是对医保的补充,还是需要买,毕竟保障力度、保障范围是有所不同的。医保加商保,保障会全面很多的呀。

黛敛

听了你们说的,我就放心了,之前还想着要不要去退保,看来是不用了。

百分之百

国家发展起来了,我们老百姓日子也更好过了啊。医保更新了,以后看病也更有保障,挺好的!

背着吉他

128种抗癌药纳入医保范围,真是喜大普奔!不过还是希望自己一辈子都用不上这些,一直平平安安的。

朝暮

国家的这些举措,确实可以为好多患者减轻经济压力,以后肯定会越来越好的。我既有医保,也有商保,看病也没那么大压力。

云归之处

家人都有医保,但是现在重疾太可怕了,还想给他们补充一份商业保险增强保障,请问应该怎么买呢?

梧桐树保险网

您好,对于家中身体健康状况好的年轻人,可配置重疾险和医疗险作为医保的有效补充,重疾险能一次性给付保额,百万医疗险能报销医保不能报销的外购药范围,这样才能真正转移罹患大病给家庭带来的风险;如果是年龄稍大或身体指标已经有些异常的人群,可以选择更合适的防癌险和百万医疗险,一般患有三高等慢性病也能投保,最高到70/80岁还可投保。重疾险越早投保越早享受保障,并且保费也会便宜一些。如您还有其他疑问,可拨打客服电话400-9955-788,会有专业的保险经纪人为您提供服务,可免费设计保障方案。

追剧小鬼才

我也是在保险经纪人推荐下配置了重疾险和医疗险,再加上自己本身的社保,感觉保障力度很不错了。

想做锦鲤

看到文章中有提到配置重疾险,我也想配置一份,有没有合适的产品?

梧桐树保险网

您好,完美人生守护(尊享版)重疾保险,保障很全面,性价比高,值得推荐。110种重疾6次递增赔付,累计可赔付750%保额;20种中症2次赔付,单次赔付比例高达60%;35种轻症3次赔付,单次赔付比例高达45%;10种少儿特定重疾赔付200%保额;可附加癌症二次赔付,癌症持续、复发、转移、新发额外赔100%保额;可附加满期保费返还,满期返还保费。如您想要了解产品详情,可拨打客服电话400-9955-788,会有专业的保险经纪人为您提供服务,可免费设计保障方案。

小西装

请问这款保险的保费是多少呀?价格还可以的话我也想买一份。

梧桐树保险网

您好,重疾保险的保费和投保人年龄、性别、身体状况、保障方案等都息息相关,不同的人情况不一样,保费也有所不同。完美人生守护尊享版保障全面,保费不贵,性价比挺高的。如您想要了解产品详情或测算保费,可拨打客服电话400-9955-788,会有专业的保险经纪人为您提供服务,可免费设计保障方案。

大魔王

我除了有医保外,还买了30万保额的重疾险,200万保额的百万医疗险,你们有这样搭配的吗?

抗猫

你这些保险都是怎么买的呀?我也想给家里人都买一份保险,但是又怕被骗,对保险一窍不通。

私人点歌台

不懂的话可以问一下保险规划师呀,我的好几款保险都是在保险规划师推荐下买的,保费不贵,但是一搭配后发现保障很全面。

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