骗保400余万元!上海某保险业务员利用雇主责任险造假被查

骗保400余万元!上海某保险业务员利用雇主责任险造假被查
2024-07-02
骗保保险诈骗

很多人说保险一到理赔,就有两大不赔——“这不赔那不赔”,实际上,只要符合保障条件、符合合同约定,保险公司都会履行理赔责任。于是,就有人利用保险理赔诈骗了400余万!

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案件详情

同一名外卖骑手2周时间内反复遭遇交通事故,且迅速获得了5次理赔。

如此异常的现象引起了上海某保险公司的注意,公司随后报警。

经警方调查,发现这个骑手的理赔资料多次交通事故的地点、受伤的部位完全一样,且每次触发的理赔险种——雇主责任险,均由同一家保险代理公司的同一名业务员黄某发起申请,理赔效率也明显高于保险公司平均水平。

警方在进行核实时,骑手表示确实发生过一次交通意外,但仅获得了一次理赔。

经过对理赔资料的审核,警方发现黄总处理过这样的重复理赔不止一单。

今年4月,当地警方将黄某抓捕归案。

到案后,黄某对伪造虚假理赔材料,并实施重复理赔获利的行为供认不讳,并如实向警方供述了自己上级保险公司的杨某等3名审核人员共同参与犯罪的事实。

犯罪嫌疑人的聊天记录(图源上海宝山警方)

杨某等3人则利用小额理赔快速审核权限,为黄某掺混伪造理赔材料和重复提交理赔提供便利,从而“共享”理赔金。

经查,黄某等4人共涉及虚假雇主责任险案件377起,涉案金额高达409万元人民币。

目前,黄某因涉嫌非国家工作人员行贿罪、保险诈骗罪被警方依法刑事拘留;犯罪嫌疑人杨某等3人因涉嫌非国家工作人员受贿罪、保险诈骗罪被警方依法刑事拘留。

该案件正在进一步审理中。

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案件启示

保险诈骗的案件时常发生,不及时处理此类行为会导致保险市场秩序紊乱,损害保险公司和诚信投保人的利益。

为了打击这种不法行为,我国《刑法》第一百九十八条规定:

进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

不论是保险从业人员,还是投保人,都应该提升法律意识,切勿因一时贪念而触犯法律,得不偿失。

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