保险理赔时，工伤标准与行业标准有什么区别？

在企业经营过程中，各种未知和不可预测的意外风险是不可避免的。通过购买相应的保险，企业可以在遭遇损失时获得相应的经济补偿，从而缓解财务压力，保障企业的正常运营。

然而，关于保险理赔的流程和细节，许多企业主可能还存在一些疑问和困惑。比如有的保险要求使用工伤标准，有的要求使用行业标准，这两者到底有什么不同呢？

1.工标和行标的定义

工标，通常指的是认定工伤后，按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）标准，对伤残程度和丧失劳动能力程度的综合评定。

行标，通常指的是《人身保险伤残评定标准》（JR/T 0083-2013），评定由于意外伤害因素引起的伤残程度的标准之一。

2.工标与行标的区别

● 制定主体不同：

工标是由国家制定，是强制性标准，更宽松；行标是由各行业制定，为推荐性标准，更严格。

我们简单看几个同等伤残情况下，工标与行标评级对比情况：

●适用范围不同：

工标全国范围实施，保险产品中，雇主责任险通常使用工标；行标为本行业范围实施，保险产品中，团体意外险通常使用行标。

●赔付比例不同：

不同的保险公司或者不同的保险产品，赔付标准也会有所差别。

目前，工标赔付标准通常有以下几种：

一级100%、二级80%、三级70%、四级60%、五级40%、六级30%、七级20%、八级15%、九级7%、十级5%（常用）

一级100%，二级90%，三级80%，四级70%，五级60%，六级50%，七级40%，八级30%，九级20%，十级10%（更优，通常为扩展比例）

行标赔付标准通常为

一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%。

总体来说，工标和行标各有优势，但也不能简单比较，最终还是需要结合自己的需求来选择合适自己的方案。毕章对于企业来说，考虑保障的同时，也还要综合评估自己的保费成本预算。

同时，一旦员工出险，一定要及时向保险公司报案，如果对理赔有任何的问题，建议立即与保险公司或保险经纪人取得联系，寻求专业解答。

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