在风险管理的诸多手段中,保险无疑是一种重要且常见的选择。企业主们通常会为员工配置工伤保险,以应对员工在工作中可能遭受的意外伤害。不过,工伤保险能够提供的保障有限,并不能覆盖所有的风险情况。因此,越来越多的企业主开始考虑投保雇主责任险,以进一步增强企业的风险抵御能力。
而当企业同时购买了工伤保险和雇主责任险时,一个常见的问题是:如果发生了意外,这两种保险是否可以同时赔付呢?
想要知道答案,我们先来了解以下几个问题:
1.工伤保险赔偿哪些项目?企业需赔偿哪些项目?
根据《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
需由用人单位支付部分:
《中华人民共和国社会保险法》第三十九条规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
以武汉市目前的工伤保险待遇举例:
10级伤残,工资5000元/月。
工伤保险基金需支付:一次性伤残补助金=7个月本人工资=5000*7=35000元;
一次性工伤医疗补助金=6个月武汉市上年度职工月平均工资=7810*6=46860元;
用人单位需支付:一次性伤残就业补助金=8个月武汉市上年度职工月平均工资=7810*8=62480元;
合计赔付144340元。需要注意的是,如果用人单位未购买社保,那么所有的费用将由用人单位承担。
除此之外,停工留薪期内工资也需要由用人单位承担。
2.雇主责任险赔偿哪些项目?
针对企业自付的责任,雇主责任险可进行部分转移,如果企业没有缴纳社保,由工伤保险基金支付的也可转移到雇主责任险。
3.怎样理赔更有利?
工伤保险与雇主责任险在理赔顺序上并不是同时进行的,通常是先工伤保险赔付,再雇主责任险赔付。
因为雇主责任的赔偿是企业先有损失,雇主责任险才会赔偿企业。
也就是说,员工受伤之后,工伤保险会支付责任范围内可报的赔偿金额,如一次性伤残补助金和工伤医疗补助金;雇主责任赔偿的只是在工伤保险范围内,需要企业自主赔偿的部分,如停工留薪期间工资和一次性伤残就业补助金。
总之,工伤保险虽然能为企业提供一定的风险保障,但其保障范围有限。为了更好地保障员工的权益和企业的稳健发展,企业在工伤保险的基础上配置一份企业团体险是十分必要的。通过合理配置企业团体险,企业可以在更大程度上降低风险损失,提高员工的满意度和忠诚度,从而保障企业的长远发展。