上班期间不小心出意外,工伤保险理赔之后,商业保险又赔6200元!

上班期间不小心出意外,工伤保险理赔之后,商业保险又赔6200元!
2021-08-19
梧优理赔意外险

“如果在工作时间不小心发生了意外,社保赔了之后,商业保险还能赔吗?”许多人都有这样的疑问。

生、老、病、死社保都有参加,几乎涵盖了我们生活的各个方面,特别是一些大城市,社保的福利待遇很好,报销比例高,乍一看,商业保险似乎没什么用。

果真如此吗?今天这个理赔案例或许能给你不一样的答案!

理赔简报

投保险种:梧桐之星综合意外险

出险原因:踢足球时不慎扭伤

理赔时效:5个工作日

理赔金额:6200元

理赔亮点:因为工伤住院治疗,在理赔专员的指导下,先用工伤保险报销后,商业保险又报销6200元,省了不少钱!

案例回顾

▲投保:生活处处暗藏风险,一份意外险让自己更安心

保险就是用来对冲风险的,来自成都的P先生一直对这句话坚信不疑。所以,即便是公司已经给他缴纳了社保,P先生还是选择为自己买份商业保险,来添加保障。

“社保报销后很多限制,万一自己受伤了,社保不能报销,那就全得自己花钱了,现在看病多贵啊!”P先生之前跟我们的保险规划师这样说到。

于是,在P先生的挑选之下,给自己买了一份梧桐之星综合意外险。

▲出险:踢足球时不慎受伤,申请理赔

去年的7月份,P先生的公司组织了一场足球比赛。

本以为就是一场工作之余的娱乐活动,没想到却在踢球时不小心弄伤了膝关节。

在家休养一天后,P先生明显感觉伤势没有好转,反而左腿走路越来越使不上力,于是前往了当地医院检查治疗。

经过医生检查和医疗器械的佐证,P先生被诊断为左膝关节前交叉韧带断裂,需要住院进行手术治疗。

梧优理赔,意外险

这手术费和住院费,再怎么样也得搭个上万块进去吧!一想到这里,P先生就头疼不已。

怎么样才能让自己少花点钱呢?这场足球赛是公司安排的,受伤了公司可以赔吗?自己之前买的意外险这次能用上吗?

P先生想到了梧桐树的保险规划师曾经说过,“有任何问题,都可以联系我们,24小时都在线”。没有丝毫犹豫,P先生联系了梧优理赔的专属客服,申请报案。

▲报案:先赔社保还是商保?协赔专员耐心指导

在接到报案电话后,协赔专员直接就告诉P先生,可以先去报销工伤保险,再来报销意外险。

同时,也第一时间加上了微信,把意外险理赔需要的资料,和理赔申请书都整理好发了过去,好让P先生提前准备,以免之后报销时资料缺漏。

梧优理赔,意外险

有了专业人士的指导,P先生的理赔之路也有了方向,这才安下心来去接受治疗。

好在,经过一周的治疗休养,P先生也顺利出院了。

不过问题也随之而来,咨询了公司的相关负责人才知道,工伤保险理赔,流程比较复杂,大概需要大半年才能报下来,过了这么久,自己那份意外险还能赔吗?P先生又找到了梧桐树的协赔专员。

梧优理赔,意外险

想必这里也涉及到了很多人的知识盲区,我们也顺带给大家科普一下。

意外险的索赔时效是被保人在知道自己发生保险事故之日起得2年内,也就是说,如果在发生保险事故后,被保人在2年内索赔了,只要符合要求,保险公司就会赔。

不过有一个关键前提,那就是一定要在意外事故发生后的5天内就通知保险公司,否则就很容易有纠纷。

看到这样的答复,P先生也就放心的先去申请工伤保险的理赔了。

▲理赔:横跨一年的理赔申请,最终顺利完结

直到今年的7月份,时隔将近一年的时间,P先生才再次联系协赔专员,在指导下,整理好了理赔资料,寄给了保险公司。

梧优理赔,意外险

这次理赔没有让P先生等太久,5天之后,P先生就收到6000元的意外医疗报销和200元的住院津贴,共计6200元。

从报案到理赔,持续一年的贴心服务和耐心指导,P先生对梧桐树的协赔服务非常满意,同时也意识到,买保险,不仅是买产品,也是买服务,在理赔中很多不明白的问题,幸亏有专业人员才能轻松解决!

案例启示

这个理赔案例虽然涉及到的金额不是很高,但是知识点满满,大家看完肯定也是学习了不少,这里也重新梳理一下:

1.想要充足保障,社保+商保是完美搭配!

社保作为国家福利,深受大家的认可,相比之下,很多人对商业保险却不太买账,质疑声也一直没有停止过。

事实上,商业保险是对社保的一个补充,从这个案例中也能很明显的看出作用。

尤其是社保中大家使用得最多的医保,报销起来也是有各种限制,譬如起付线、封顶线、医保目录等等,导致报销的结果往往不尽人意。

那剩下没报销的钱怎么办呢?这时候就需要商业保险出马,像重疾险、医疗险和意外险都能起到不小的作用。

2.买意外险重点关注意外医疗保额!

其实仔细看这个理赔案例的小伙伴可以发现,扣除工伤保险报销的部分,按照P先生购买的这款意外险的赔付比例和赔付范围,最高是可以赔付1.8万余元。

那为什么P先生只收到6200元的理赔款呢?原因就在于选择的意外医疗保额太低了!

对于成年人来说,买意外险,不仅仅要关注意外身故/伤残的保额,意外医疗责任其实在生活中使用的更频繁,如果想实现最大程度的报销,那就必须得把保额做高。

目前市面上很多优质的意外险,意外医疗的保额可以达到5万元,保障一下就充足很多。

3.选择专业协赔,更省心!

买到合适的保险很重要,能否顺利赔付也是检验一个保险平台是否优质的关键。

P先生所以可以轻松获得理赔款,离不开梧优理赔的优质服务。

梧优理赔不仅有专业的协赔人员提供全程的跟踪服务,还有理赔时效承诺,保险金会在期限内按时到账。可见,选择一个专业靠谱的保险平台真的很重要!

手机APP
下载梧桐树APP
投保、理赔更快捷
客服热线
400-9955-788
意见反馈
2000元儿童
全保险方案
6000元成人
全保险方案
回到顶部