保险理赔时需要注意这几点,巧妙避免理赔纠纷!

保险理赔时需要注意这几点,巧妙避免理赔纠纷!
2019-05-17 15:24

购买商业保险后,对保险消费者和保险公司来说,大家都不希望出险。可是世事无常,风险难以预料,出险后还是要保险理赔的。然而,由于很多人对理赔不了解,也没有理赔的经验,很容易产生理赔纠纷。不过,投保理赔时注意以下这几点,理赔会顺利很多,理赔纠纷会少很多。

1.如实健康告知

投保时,都需要如实做健康告知,核保通过,才能正常投保,如实健康告知也是出险后顺利获得理赔的前提。如果投保时故意没有如实告知,即使侥幸投保成功,出险后,保险公司也有权拒赔,而且不退还保费。因此,想要顺利理赔,投保时就要如实的做健康告知,诚信投保。

2.清楚保障责任

不同的保险保障责任不同,每个保险合同里也有免责条款。我们需要清楚的知道说所购买的保险保障哪些责任,不保障哪些责任。提醒各位,在购买保险的时候,一定要清楚保障责任、免责条款,避免理赔纠纷。

3.选择指定医院

理赔对就医的医院一般也有要求,被保人出险后,一定要按照保险条款约定去指定的医院就医,才能顺利理赔。很多保险公司的保险条款规定,出险后要前往二级或者二级以上公立医院就医,或者是保险公司认可、指定的医院就医。 

保险理赔时需要注意这几点,巧妙避免理赔纠纷!

4.及时报案理赔

出险后,要及时报案通知保险公司。据保险法规定,投保人、 被保险人、受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险公司,否则因此造成的损失由受益人自行承担。一般来说,寿险重疾险医疗险的要求保险事故发生10天后通知保险公司,意外险要求保险事故发生后48小时内通知保险公司。 

保险理赔时需要注意这几点,巧妙避免理赔纠纷!

5. 保留有关资料
  出险理赔时,保险公司一般会告诉客户需要哪些理赔资料,不同种类的保险所需要的资料也不同。保险条款中对于理赔所需的材料一般也会有说明,在就医或者事故认定等过程中要注意收集保留资料,尽早提交完整的理赔资料,能尽早审核,理赔款也能尽快到账。 

保险理赔时需要注意这几点,巧妙避免理赔纠纷!

6. 注意以下期限
   保险公司在收到完整的理赔资料后,应当及时作出核定。情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果通知对方。对属于保险责任的,在达成赔付协议后10日内,给付保险金。保险合同另有约定的,按照约定期限给付保险金。对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
  人寿保险的索赔时效为5年,人寿保险意外的其他保险,如重疾险医疗险意外险等保险,索赔时效是2年。

对于自己理赔的保险客户来说,以上这些在理赔时都是需要注意的地方。对于在梧桐树保险经纪平台投保的客户,投保时有专业的保险经纪人提供保障方案定制服务,帮助客户选择最适合的保险;在理赔时则可以获得“梧优赔“的优质售后理赔服务,理赔专员全程协助客户快速理赔,理赔省心省力。

手机APP
下载梧桐树APP
投保、理赔更快捷
客服热线
400-9955-788
意见反馈
2000元儿童
全保险方案
6000元成人
全保险方案
回到顶部