保险核保是什么意思 有哪几种结果

保险核保是什么意思 有哪几种结果
2018-06-06 09:54

虽说保险可以起到充分的保障作用,但保险也并非随随便便就能购买的。例如,如果想要购买健康险,就需要进行健康告知,然后由保险公司进行核保,判断是否可承保,而保险公司的核保结果往往关乎着我们能否顺利投保。

长春的一名李女士,身高1.65米,体重80公斤,当她打算在一家保险公司购买健康险时,保险公司告诉她,一般情况下投保算下来保费是2000多元,而李女士由于体重超标,得交3000多元。这就是因为有的保险公司在核保时将肥胖列入加费承保的条件之一,一旦被保险人的BMI指数超出30,就需要加费,指数过高还可能会被拒保。

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核保指的是保险公司对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下确定承保条件的过程。不同保险公司的核保原则不同,保险公司会根据不同的承保条件,得出不同的核保结果。例如甲状腺结节患者,有些公司会直接拒保,而有些公司会除外责任承保。

一般来说,核保有以下五种结果:

1、顺利通过

健康人群一般都是能够顺利通过核保的,保险公司按照标准费率进行承保,通常不会附加其它条件。投保前如果身体状况无异常,没有不良疾病住院记录,这种情况是最好的。但如果体重超标,体检异常,有吸烟酗酒等有害习惯,就可能会是其它核保结果。

2、延期受理

延期受理通常是在被保险人的健康状况不明的情况下得出的核保结果,这是由于保险公司无法对当前的风险做出核保决定,还需要观察一段时间。延期受理主要发生于刚出院不久的人群,待确认风险排除后,可再次申请投保。

3、加费承保

加费承保一般有两种原因,一是被保险人存在健康方面的问题,二是被保险人的职业风险过高。如果健康有隐患,疾病风险会比正常人要高,高风险职业同理如此,发生理赔的几率也会比普通人要高,投入的保费也相应的会被提高。

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4、责任免除

责任免除是指保险公司对某一部分风险造成的损失不承担赔偿保险金的责任。核保中的责任免除主要是保险公司对于在投保之前被保险人就已经发生的风险不予以担保,会将其从责任范围内除去。除了核保结果有责任免除,保险产品的条款中通常都会注明一些责任免除的情况。

5、拒保

如果被保险人因身体健康状况、所从事的职业或其它一些原因无法通过保险公司的核保标准,那么保险公司就会作出拒保处理。对于投保人来说,拒保是最坏的一种结果,不仅此次无法购买保险,还有可能会影响后续的投保。肝功能异常、高血压、血尿、糖尿病和心血管疾病等患者人群常在保险公司拒保之列。

了解保险公司的核保原则对我们的投保有很大帮助,也正因此,建议想要购买保险的朋友们趁着身体状况较好的时候尽早投保,能顺利通过核保正常承保就最好不过了。

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