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意外险理赔,哪些赔,哪些不赔?

更新时间:2020-10-27 10:09 作者:梧桐树保险网

意外险可以说是一种最基础的商业保险了,基本上每个人都会投保一份,毕竟,意外风险是无法预料的,可能永远不会降临,也可能随时都会降临,有一份保障在,也就有一定的抵御风险的能力。我们面临的意外风险各种各样,那么,在意外险理赔时,哪些意外会赔,哪些不赔呢?

意外险赔什么?

其实,说简单点,意外险合同中规定什么保障内容,就赔什么,不在保障内容中就不赔,所以,不同的意外险产品的保障内容是不一样的,不可能买了一份意外险,遇到什么意外都会赔。

总结来说,意外险的赔付有4点,即:意外伤残、意外身故、意外医疗、停工给付。

意外伤残,也就是遇到意外事故,受伤了,或者再严重一点造成了残疾,意外险要赔付保险金。

意外身故,也就是遭遇意外死亡了,保险公司要给付死亡保险金给被保险人的受益人。

意外医疗,这一点是报销医疗费用,需要注意的是,必须是意外造成的伤害需要治疗时,意外医疗才会赔付,如果是疾病的原因,意外险是不赔的。

停工给付,也就是被保险人因为意外丧失劳动能力,暂时不能工作了,保险公司根据合同给付一定的补偿。

不管哪种意外险,其赔付的内容都不外呼以上4点,但具体的赔付还要看所购买的意外险的保险责任,比如购买交通意外险,那保险只会赔付乘坐交通工具造成的意外。

意外险不赔什么?

在保险合同中,都会有除外责任一项,在除外责任中的意外,保险公司都不会赔付。但是,在生活中,有一些情况,我们可能会认为是意外事故,但保险公司也不会赔,因为保险中有关意外的认定要同时符合4个条件,即:外来的、突然的、非疾病的、非本意的。

外来的,即是导致意外伤害的因素是被保险人以外的原因造成的;突然的,是指被保险人遭遇突然而猛烈的侵袭造成的伤害;非疾病的,也就是伤害不是由被保险人本身的疾病引起的;非本意的,也就是不是本人所能遇见,非本人意愿的。

下面,小编列举一些我们平常知道的,看似是意外,但意外险并不会赔的事故,供大家参考:

高原反应

这是意外险不赔的,一般来说,高原反应是有一定的预见性的,不属于突然意外。

猝死

这应该是大家近年来经常听说的事故,但是意外险并不会赔付,原因是猝死基本上都是个人身体因素导致的。

摔倒死亡

摔倒,大概只会摔伤,而死亡,则是身体疾病导致的,摔倒只是诱因,保险并不赔。

个体中毒

个体中毒意外险不赔,因为这多为个人体质的因素导致的,但群体中毒意外险会赔付。

手术意外

在手术中出现状况导致意外死亡,是因为疾病,并不是意外伤害,不符合意外死亡的条件。

还有其他的一些,如中暑、妊娠、高风险活动,如跳伞、潜水等,这些看似是意外的意外,意外险都是不赔的,在投保和理赔时需要注意。

总之,购买意外险时,要了解清楚其保险责任和除外责任,明白意外险保什么不保什么,赔什么不赔什么,然后再投保。当然,人的一生面临各种各样的风险,仅仅有意外险是不够的,最好是制定完善的保障规划,建议通过保险岛来定制保障规划,享受免费的保险服务,投保更省钱省心。

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