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意外伤害险和意外伤害医疗险,有什么区别?

更新时间:2020-09-24 10:29 作者:梧桐树保险网

我们常说的意外险是有两种,一种叫意外伤害险,另一种叫意外医疗险。大家虽然统称意外险,但是赔付起来差别还是很大的。

我们先来看下这两种意外险有何区别:

意外伤害险

意外伤害险的保险责任通常包含意外身故和意外伤残,投保人因意外造成身体伤害时,保险公司予以赔付,一次性拿到约定的保险金。

意外医疗险

意外医疗险的保障范围通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,保险公司按照合同约定给予报销。

目前,不少人都把两种保险混淆了,简单的以为只要发生意外,保险公司都应该担责,予以赔付。

意外伤害险主要是赔付造成伤残或身故的大意外,通常为一次性赔付,和治疗费用无关;而意外医疗险通常作为附加险种,对意外引发的医疗费用单独给付。

意外伤害保险只对由于非本意的、外来的、突然的事件造成的死亡、伤残进行赔付。一般情况下,由疾病所造成的死亡或残疾,是不符合意外伤害保险理赔条件的。

不在意外伤害保险范围内的“意外”

过劳猝死

过劳猝死是因当事人身体长期负荷工作,身体出现衰竭,并不属于意外情况造成的死亡,所以不属于意外险赔偿的范围。

摔倒死亡

摔倒的话要参考具体摔倒原因。如果是意外情况导致的摔倒身亡是可以得到赔付的,如果是身体状况不行导致的摔亡是不能够得到赔付的。

手术意外

手术是存在风险的,而且进行手术肯定是本身由于疾病导致的,那么手术造成的死亡不属于意外伤亡,也不在赔付之列,上文案例中王女士就没有得到赔付。

体食物中毒

这个也要分情况来看,如果是三人及以上发生中毒,那么可以判定为意外中毒,属于意外事故,而单独中毒视为个案,具体中毒原因无法判定,所以个人中毒不属于意外伤亡。

高原反应

高原反应不属于突发的,不可预见的风险,高原缺氧是完全可知的。所以高原反应导致的死亡也不算意外伤亡。

探险身亡

许多保险条约中都会明确标出一些高风险活动不在承保范围之内,需要消费者详询保险公司是否有专门的针对探险特殊保障的意外险。另外中暑、妊娠意外保险公司也可能会拒绝赔偿。

总结

意外伤害险是针对遭受伤害后一次性补偿的,属于给付型,意外医疗险是对意外引发的医疗费用单独给付。一般意外医疗险是搭配意外伤害险购买的,二者可以互补。

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