配置重疾险， 什么情况下才能获得理赔？

什么是重疾险？

重大疾病保险，简称重疾险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

配置重疾险，确诊就能获得理赔吗？

当被保险人发生保险事故后，第一时间向保险公司打电话说明情况，被保险人在治疗时，保险公司理赔人员来慰问并对病情进行确诊。确诊后才能决定是否应该赔偿。

重大疾病保险给付的保险金主要有两个方面的用途：

1、为保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；

2、为被保险人患病后提供经济保障，尽可能让家庭避免出现“经济危机”的风险。

什么情况下才能获得理赔呢?

比较常见的重疾是这5种疾病：急性心肌梗塞、恶性肿瘤、脑中风后遗症、重大器官移植术、造血干细胞移植术。确定这5种疾病的赔付标准，就能确定是否可以获得赔偿了！

1、脑中风后遗症：

需要在疾病确诊180天以后。

2、急性心肌梗塞：

有典型的临床表现；心电图发生大变动；要发病90天后才能确定的等。

3、重大器官移植术：

需要先实施肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术后。

4、恶性肿瘤：

须经病例学检查结果明确诊断，如果属于恶性肿瘤后，确诊即可赔付。

5、终末期肾病：

需要至少90天的规律性透析治疗。

也就是说，只有恶性肿瘤，在确诊以后就可以得到保险公司的赔款；其他的疾病确诊后有赔付条件：

①需要首先进行规定的手术或治疗才能获得赔付

例如，重大器官移植术

②需要发病或治疗一段时间后仍然存在某种症状才能获得赔付

例如，急性心肌梗塞需要发病90天；脑中风后遗症确诊180天；终末期肾病确诊至少90天。

理赔需注意三大要点：

1、及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。

接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

2、需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；

在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

3、备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：

（1）诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；

（2）医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；

（3）病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

重疾并不能万无一失，也是有保障死角没有保障到。如果发生疾病没有达到重疾条件或者重疾理赔时间条件，那么这期间的治疗费用如何解决？

如果确诊的并不是重疾疾病，这治疗费用如何解决呢？所以购买重疾险的同时一定要再配置一份住院医疗保险，弥补重疾保险的不足与保障空白。

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