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重疾险理赔会扯皮吗?怎么理赔最好?

更新时间:2020-09-08 14:49 作者:梧桐树保险网

不仅仅是重疾险,任何一类保险都有发生理赔纠纷的可能。

但是要强调一点,这并不代表保险就真的很“坑”,或是说故意不给赔。

一般来说,由于保险行业监管严格,很少有保险公司会无理取闹地拒赔,因为一旦诉诸法律,该赔的还是得赔。

剩下的一些少数的拒赔情况,只要事先对保险足够了解,其实是可以避免的,我们就以重疾险为例来看看。

· 出险不在保险保障范围内

保险的类型有很多,最常见的重疾险、寿险、医疗险、意外险,保障范围大有不同,且都有一定的理赔标准。

像重疾险就并不是所有疾病都能赔,罹患的重疾、中症或轻症达到了条款定义的赔付条件才能获赔。

另外,保险的“责任免除”条款中例如2年内自杀、吸毒、投保人对被保人的杀害等等一些情况,也都不予赔付。

· 未如实进行健康告知

健康告知是投保健康险的重要流程之一,重疾险拒赔,很大一部分原因正是投保时未如实告知。

《保险法》规定,一旦没有如实告知,带病投保被发现了,无论是隐瞒,还是其他原因,保险公司都有权利解除合同,如果是故意没有如实告知,既不赔偿也不退保费。如果是因为重大过失,不赔偿,但还会退还保费。

· 理赔资料不齐全

保险公司为了避免虚假索赔的风险,一般会要求被保险人在指定的时间内提供详细的情节描述,并提供保单、被保险人和受益人的身份证件、身故或伤情鉴定、各类医疗费用收据、病历等各项理赔资料,如果资料不完整,则可能无法完成理赔。

· 等待期出险

重疾险通常有90-180天的等待期,保险公司设置等待期,主要是为了防止带病投保。

如等待期内出现,大多数情况下保险公司会退还已交保费,保险合同终止,无法按保额规定进行理赔。

为了在出险后避免产生理赔纠纷,顺利获得理赔,拿到保险金,在进行保障规划的时候一定要挑选符合自身需求的优质保险产品,完善保障配置,并且认真对待健康告知,对可能涉及到理赔的资料都妥善保存,并在发生风险时及时向保险公司报案。

另外,梧桐树保险网的“梧优理赔”服务,对于出险理赔也能提供有力支援。

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