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揭秘医疗保险的那些理赔知识!

更新时间:2019-12-11 16:56 作者:梧桐树保险网

随着人们保险意识的增强,购买商业医疗险的人也越来越多,但是时常会听到有声音在抱怨医疗保险报销理赔困难。对此,我们特意搜集整理了医疗保险理赔注意事项,相信看完本文,你肯定会豁然开朗——原来医疗保险理赔一点也不难。

医疗保险,理赔知识

客户:出险后我该做些什么?

答:首先,出险三天内向保险公司报案,在保单约定的定点医院住院;其次,提醒医生使用医保范围内的药品等;第三,保留好出院小结、相关检查报告单、住院原始发票和费用总清单。

客户:理赔需要准备哪些资料?

答:理赔申请时需提供客户身份证原件、门诊病历、出院小结、相关检查报告单、原始发票、费用明细清单、保单等资料原件以及银行卡复印件,若是意外出险,还需提供意外事故证明。

客户:我身边有很多人都办理了医保、农合,甚至有的还有单位医疗报销福利,如果这样,那出险后应先找商业保险报销,还是先找这些第三方报销?

答:如果办理了医保、农合等,首先需要了解报销政策,如果第三方报销机构可以接受你在保险公司报销以后的证明而无需原始发票,可先行在保险公司索赔,因为保险公司理赔后会将原始发票存档;如果第三方报销机构需要原始发票,则建议先到第三方报销,由他们出具报销以后的证明,结合发票复印件到保险公司理赔。

客户:我同事之前办过医疗险理赔,我看到他的理赔通知书上有一个自费部分,好像是没有赔的,那是为什么呢?

答:目前多数商业医疗保险的医疗费用赔付范围,是与当地医保范围一致的,而医保对于医药费用,都分了甲乙丙类别,分别代表不同的报销方式:医保甲类药品大多可直接报销,乙类药品客户先自付一部分后报销,丙类药品医院不予报销。检查治疗项目也有以上分类。因此,建议客户与主治医生沟通,使用医保范围内的药物,尽可能减少个人自付金额。

客户:哦,原来是这样,经过你这么一讲,我觉得,其实医疗保险的理赔也没别人说的那么复杂,你刚才说的那些,其实我手里的保单都有讲到,只是平时没有注意罢了,以后自己还是多去熟悉一下才行。

答:是的,知道这些,以后就不用担心理赔难咯。

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