医保卡外借,还能买保险吗?会影响理赔吗?-梧桐树保险网

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医保卡外借,还能买保险吗?会影响理赔吗?

更新时间:2019-11-25 来源:梧桐树保险网

医保是社会性质福利,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。很多朋友因为个人医保账户的余额较多,会将医保卡借给家人或者外人买药、就医,看似是小事,但是可能会给我们自身留下隐患……

医保卡外借,保险理赔

一、医保卡可以外借吗?

按照规定,医保卡外借是明令禁止的。

▲社会保险法第八十八条:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

一人缴纳医保一群人受益,长此以往,医保基金只会入不敷出。医保卡应该是一人一卡、专卡专用,通过转借或者出租,让没有缴纳医保的人享受到医保权限,属于骗取社会保险金的行为,性质恶劣。

医保卡外借,保险理赔

此外,因为医保卡储存着个人身份证号码、姓名、性别,以及账户消费记录等信息,所以医保卡外借买药、就医,就等同于持卡人买药、就医,在买保险的时候可能会受到一定的影响。

二、医保卡外借,一定要如实告知

大家都知道,买保险需要通过健康告知。而如果因为外借医保卡,使得持卡人的就医记录中存在某些服药或就医记录,是不符合健康告知的,一定要如实告知。

医保卡外借,保险理赔

看到这里,肯定有人会想,我的医保卡外借了,或者就是给家人买的药,又不是我自己的服药或就医记录,没有必要告知吧?

那么,如果隐瞒了医保卡的就医记录会发生什么呢?

虽然可能可以顺利投保,但是一旦出险,必定会带来理赔的麻烦,严重的可能会拒赔。接到被保人的理赔申请后,保险公司会先进行核实,重点调查的就是客户投保前和投保时的健康问题,医保卡的就医记录就是核查工作的重心。

如上文所言,医保卡所记录的疾病会默认属于本人,隐瞒病情就属于未如实告知,自然会对理赔产生决定性影响。

那么,医保卡外借了,买保险的时候如何如实告知呢?会有什么结果呢?

三、医保卡外借了,买保险如何如实告知?

如实告知是有限告知,对于健康告知,问询到的如实告知,没问询到的情况不需要告知。外借医保卡,无非是用于买药、门诊或者住院,在投保的时候应该如何进行如实告知呢?

1、不需要告知的情况

比如用医保卡在药店买一些常规药,用于治疗感冒、发烧等日常小病的,是没有关系的。这一类疾病一般不涉及健康告知,就不需要告知。

2、需要告知的情况

如果涉及到健康告知的服药、门诊或住院情况,首先如实告知接受治疗的不是被保人本人,只是医保卡外借了,然后积极配合保险公司的正常程序核保。

一般情况下,保险公司会要求被保人去指定机构进行体检,再给出相应的核保结论。

小结

医保卡外借是一个比较复杂的问题,具体对于投保和理赔的影响需要具体问题具体分析。从根本上说,医保卡外借是违反规定和诚信原则的,考虑到健康风险和道德风险,有的保险公司会给出拒保的结论。所以最好的办法就是不要外借医保卡,以免影响投保,影响理赔。

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