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医保与商业重大疾病保险能同时报销吗?与冲突吗?

更新时间:2020-10-21 10:18 作者:梧桐树保险网

专家表示,除了医保外,客户可以再投保一份住院医疗附加险,客户一旦因病住院,可以在医保与保险公司都获得理赔,但获赔的总额一般不会超过客户的医疗总费用,后理赔的一方,只会按照合同约定理赔此前一方理赔中未赔偿的部分。

专业人士介绍,医保的报销范围是有限的,不是百分之百报销,有一定比例是需要消费者自己承担

在农村广泛使用的新农合保险的报销比例则更低一些,如果消费者选择先行报销医保,医保中没有报销补偿的部分,可以再去保险公司保险。

反之亦然。需要特别注意的是,在报销中往往会出现部分药品不属于医保用药范畴,保险公司对于药品是否属于报销范围的认定,基本与医保一致,即在医保不能报销的非医保用药在保险公司也不能报销。

 举个例子,如果小张看病花了1万元,其中有1千元不属于报销范围,他在医保报销了7千元;

剩余的2千元,可以要求保险公司按照保险合同再次报销补偿,根据相关规定,重复保险的各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。

医疗保险是以损失补偿为原则,是一种补偿行为,各保险公司方给付的金额是以被保险人实际花费的医疗费用为限。换句话说就是,客户一旦生病就医了,无论投保多少份保险,都不会得到获利。

 当然,上述是针对一般的生病就医说明,如果客户购买的是重大疾病保险、意外保险,这些险种无论购买多少,只要发生合同约定的保险事故,各家保险公司通常都会进行赔付。

 对于报销时的发票问题,重大疾病保险等以重疾的产生为赔付依据,赔付时并不需要相应的医疗发票,医院的诊断证明是最重要的凭证。

如果是一般的医疗问题,如果医保先行报销了并留下发票原件,他们会出具一份分割单,标明未理赔的部分,届时保险公司会根据分割单进行再次理赔,这时候保险公司正常不会要求客户再出具发票原件,具体操作时,可在报销前先行询问一下可以报销的各方。

 如果客户选择多个险种进行投保,保额大了、保障多了固然很好,但消费者更应该考虑自己的实际情况,根据自身需求投保,不应盲目求多贪大,否则会对自身产生严重的负担。

此外,客户在购买主险外附加住院医疗等险种时,宜早不宜迟,这样对今后的延保将比较有利。

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