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2020年最新医保目录|大批药品“消失”,98%药物仍需自费

更新时间:2020-03-23 10:08 作者:梧桐树保险网

我们都知道,医保的报销仅限医保目录范围,而国家医保局会不定期对医保药品目录进行调整,新纳入某些药品,也有可能移出某些药品,这一举措与我们日常就医购药时享有的保障密切关联。

比如2018年10月,国家医保局在与国内外药企谈判后,就将17种国内患者最急需的新上市天价抗癌药纳入了国家医保目录。

最近在2019年年底,也有一批药品被宣布移出了医保目录。

以江西省为例,按国家医保局的调整要求,已明确提出对移出《国家新版目录》外的46个中成药和22个西药的保留期限,国家重点监控药品一次性退出目录。自今年3月20日起,除医保目录内和过渡期保留的药品外,其它药品将无法享受医保报销,此次共涉及275种药品的变动。 

(图源:赛柏蓝)

从整体来看,目前国家药品监督管理局收录的药品共有16万种,纳入医保范围的有2643种,剩下的98.35%的药品还是需要自费的。

医保目录调整有什么意义?

此次移出医保目录的药物大多数是一些辅助性治疗的药品,临床治疗价值不高,甚至有明显滥用的情况,现在已经可以找到更好的药物来替代,另外部分药物的副作用依然存在争议。将这些药品移出医保,可以为更多有价值的药品腾出空间,促进医保基金的合理支出。

同时,有74种药物从乙类药调整为甲类药。根据医保报销的规定,甲类药品可以全额报销,乙类药品只能报销部分。也就是说,这74种药品今后可以按全额标准报销了。

总得来说,虽然这次医保目录变动较大,看似很多药品的报销取消,需要自费买药,实则患者的医保待遇是更加完善了。

如何使医疗报销更完善?

医保虽在不断优化,但仍存在一些限制。

例如某些地区医院内的抗癌药供不应求,即使纳入了医保目录,可能依然无法报销;而且,目前纳入医保范围的药品有2000多种,其它10余万种药品还需要自费。

如何能够享受范围更广的医疗报销?商业医疗保险此刻有话说。

一直以来,商业医疗保险都是医保的最佳补充,尤其是百万医疗险,保额极高,覆盖医疗费用范围广,尤其对重大疾病治疗意义重大。 

以梧桐树保险网热销的尊享e生2019为例,包含一般住院医疗保额300万,100种重疾医疗保额合计600万。一般住院医疗和重疾医疗均覆盖各项住院医疗费用、特殊门诊和住院前7天后30天门急诊费用,另外还可选择质子重离子治疗、海外就医等多项附加保障责任。

其中对于药品费的报销,医保目录外的一些进口药、自费药均覆盖,仅将滋补药、减肥药等几类药品除外。 

另外,尊享e生2019还包含一项肿瘤特药的增值服务。不仅提供名医绿通,精准用药和治疗,最重要的是可提供外购药在定点药店直付的服务。

只要确诊为恶性肿瘤后,医生开具的处方药品无法在医院内进行购买,就可以申请使用这项服务,到保险公司的合作药店购药享受实时报销。

这一项服务可以说是有效解决了医保的痛点,为需要肿瘤特效药的患者们提供便利,大大节省了开支,体现了人性化关怀。

小结

医保的调整,优化了普通门诊的医疗报销待遇,如果再选择一份合适的商业医疗保险进行补充,可以使我们自身的医疗保障更加完善,无论是面对日常的小病,还是突发的重疾风险,都能通过这些保障来减轻家庭经济负担,更加安心地进行积极治疗。

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