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健康保险是什么?有哪些特征?

更新时间:2019-12-12 15:44 作者:梧桐树保险网

健康保险是什么,有哪些具体特征?相信很多人都想全面了解一下,今天我们就来和大家一起具体看看吧。

一、健康保险及其特征

1、健康保险在制定费率时主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。

2、健康保险的基本责任主要是指疾病(通常不包含分娩)医疗给付责任,即对被保险人的疾病医治所发生的医疗费用支出,保险人按规定给付相应的疾病医疗保险金。

3、健康保险为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿,无须指定受益人。

4、健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残疾,堕胎导致的疾病、残疾、流产、死亡等。

5、健康保险分为医疗保险、疾病保险、收入保障保险、长期护理保险。

6、普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用,主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。普通医疗保险的保费成本较低,比较适用于一般社会公众。

7、由于住院所发生的费用是相当可观的,故将住院的费用作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。为了控制不必要的长时间住院,这种保单一般规定保险人只负责所有的费用的一定百分比,规定比例给付条款。

8、综合医疗保险的保险费较高,一般确定一个较低的免赔额和的分担比例。

9、医疗保险的常用条款主要有免赔额条款、比例给付条款和给付限额条款。

10、免赔额条款是医疗保险的主要特征之一。在健康保险中,一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定,即保险人只负责超过免赔额的部分。

11、比例给付条款是在免赔额基础上经常采用的一个条款。

12、比例给付既可以按某一固定比例给付,也可按累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自负的比例累计递减。这一规定,既有利于保障被保险人的经济利益,解除其后顾之忧,也有利于保险对医疗费用的控制。

13、在以某些专门的大病为承保对象的健康保险的免赔额一般比较高,被保险人自负的比例一般也较高。

14、疾病保险可以作为一种独立的险种。

15、按保险期间划分,可以将重大疾病保险分为定期和终身两类。

16、附加给付型重大疾病保险的生存期间是指自被保险人身患保障范围内的重大疾病开始至保险人确定的某一时刻止的一段时间,通常为30天、60天、90天、120天不等。

17、附加给付型重大疾病保险的优势在于死亡保障始终存在,且不会因重大疾病保障的给付而减少死亡保障。

18、按比例给付型重大疾病的发生率、死亡率、治疗费用等因素。

19、收入保障保险一般是按月或按周进行补偿。收入保障保险的给付额一般都有一个最高限额,该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平。

20、尤其是年老者,对此更宜于选择较长的保险给付期间。

21、免责期间类似于医疗费用保险中的免责期或自负额,在此期间保险人不给付任何补偿。越长的免责期保费愈便宜。

22、完全残疾一般指永久丧失全部劳动能力,不能参加工作(原来的工作或任何新工作)以获得工资收入。

23、在致残初期,如被保险人不能完成其惯常职业的基本任务,则或认定为全残或完全丧失工作能力,被保险人就可按规定领取保险给付。

24、部分残疾则意味着被保险人还能从事一些有收入的其他职业。

25、长期护理保险的终身给付保单通常很昂贵。长期护理保险的保费通常为平准式。其年交保费因投保年龄、等待期间、保险金额和其他条件的不同而有很大区别。长期护理保险一般都有豁免保费保障。

26、保险人可以在保单更新时提高保险费率,但不得针对具体的某个人,必须一视同仁地对待同样风险情况下的所有被保险人。

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