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医疗保险报销范围是多少?赔付比例是多少?

更新时间:2019-12-10 17:50 作者:梧桐树保险网

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如社会医疗保险对于规定的自费项目是不予报销的,但在实际治疗中,许多自费药品和自费诊疗项目又是患者治疗所必需的。因此,许多客户的这部分医疗费用得不到有效补偿。合众人寿此次推出的针对有社保基础人群的顺心&r的&l医疗保障&r,就考虑到这方面的因素,规定被保险人只要在合众人寿认可的医疗机构住院治疗,对于每次住院实际支出的合理的自费药品及诊疗费用,在理赔时将按合同所附&l期间自费药品和自费诊疗项目医疗保险金给付比例表&r的赔付比例给付保险金。

平安则考虑到客户身份可能发生的变化,平安新医疗险还贴心设置了转换条款。客户购买平安住院费用医疗险后,如果被保险人身份发生转换,即享有社会医疗保险或公费医疗保障的状态发生改变,那么客户可转换医疗险合同。

比如客户李先生,30岁,工作稳定有社会医疗保险,因此购买平安附加住院费用医疗保险(B)。一年后,工作发生变动,暂时不再享有社会医疗保险,那么李先生可以将平安附加住院费用医疗保险(B)转换为平安附加住院费用医疗保险(A)。只要李先生按时交纳保险费,自他申请转换合同的下一个保单周年日起,平安附加住院费用医疗保险(A)合同开始生效,原合同效力同时终止。同时,原合同的投保书、相关的投保文件、批注等将继续有效,新合同则免除犹豫期和等待期。

平安人寿总经理助理柳志坚接受记者采访时还介绍说,升级后的平安医疗险还特别增设犹豫期(原来这类短期医疗险没有设置犹豫期)。客户签收保单后,有十天的犹豫期,如果客户在犹豫期内提出撤销合同,公司会无息退还客户所交的全部保险费。犹豫期设置给客户详细了解险种条款提供了充裕的时间,让客户可以买到自己真正满意的产品。

并且,此次新推的平安附加住院费用医疗保险(A)和附加住院费用医疗保险(B)则按照份数销售,从第二份开始每份价格仅为第一份的50%,也就是购买的份数越多,平均每份价格越低,真正将优惠留给消费者。例如,李先生,30岁,购买5份附加住院费用保险(B)(包含基本和可选部分),第一份保费为292元,从第二份开始每份价格为292/2=146元,平均每份价格仅为175.2元,远远低于费率表上的单份价格。

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