意外伤害保险和意外伤害医疗保险仅仅只隔了两个字,所以很多保险消费者会认为这两者是差不多的保险产品,都是保意外的。但是保障范围却不一样。
曾经有一个案例:小张在某保险公司购买了一份人寿保险,同时附加了意外伤害保险一份,意外伤害保障保额为2万元。在保障期间,小张不小心摔了一跤,去医院住院治疗共花费了2000元,小张拿着保险单去保险公司申请医疗费用赔偿,却被拒赔。小张认为摔伤属于意外伤害,保险公司应该赔偿,而保险公司认为小张此次意外并未造成身故或残疾的严重后果,不在保障范围内,当属于意外医疗范畴。小张就纳闷了,都是买的意外险,为啥理赔结果不同?
事实上,意外伤害保险和意外伤害医疗保险的保险责任不同,意外伤害保险的保险责任是在被保险人在保障期限内遭受意外并因此身故或达到一定的残疾标准时,按照保险合同规定的保障金额进行赔付。而意外医疗保险的保障责任才是被保险人在遭受意外后因此受伤,治疗后可进行报销医疗费用。一般意外伤害在理赔时需要提供被保险人因意外事故造成的残疾证明或者死亡证明,意外伤害医疗保险理赔时需要提供被保险人因意外事故受伤在医院的诊疗费用单据。
可是,市面上的意外医疗保险通常都是作为附加险而存在,并不会单独作为一种主险。通常在一些医疗险产品里会附加意外医疗保障,或者在综合意外险里附加意外医疗保障。而意外伤害险可以作为一种主险存在,投保人可以单独投保,当然也可以作为附加险存在。
小张生所购买的是意外伤害保险,并无附加意外医疗条款,因此保障并不包括因摔伤产生的治疗费用。保险公司拒保合情合理。
根据这个理赔案例,我们需知,在购买保险时,我们一定要了解清楚保险的保障责任。建议在购买意外险产品时尽量选择综合意外险,包括意外伤害、意外医疗、意外住院津贴等全面意外保障。
意外风险如影随形,小到猫抓狗咬,大到交通事故,综合意外保险都能保障。而且意外险产品一般都只要几百甚至几十元钱就能获得几十万甚至上百万的保额,是性价比非常高的险种。