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意外摔倒死亡 人身意外险不赔就是坑吗

更新时间:2017-11-30 10:55 作者:梧桐树保险网

有这样一个理赔案例:

王老先生,68岁,和老伴出门散步时不小心摔倒。普通人摔倒最严重也不过骨折,王老先生摔倒后就陷入昏迷,而且已经无法自主呼吸。王老先生的老伴赶紧拨打120急救电话,但是在120急救队伍赶来时,王老先生已经离开了人世。王老先生的儿子给父母都有购买意外伤害保险,因此到保险公司要求理赔,保险公司受理之后,经过调查核实,最终拒绝了王老先生儿子的理赔要求。意外险理赔:赔什么,不赔什么,相信很多人不是很清楚。

意外摔倒死亡 人身意外险不赔就是坑吗

摔倒死亡,意外险不赔就是坑吗?

很多人看到这里,肯定会觉得坑。但其实保险公司之所以拒赔,是有充分理由的。意外险中的“意外”定义远比一般的理解的意外要严格许多,必须要同时符合4点要素,即:外来的、突然的、非本意的、非疾病的。

从这个案例来讲,摔倒虽然是意外事件,但如果致死的原因是疾病,那么就不在意外险的保障范围内。而根据医生的诊断书来看,王老先生去世的直接原因是突发心脏病,即由于疾病去世,而不是摔倒。其实正常情况下,摔倒很难造成死亡,一般都是当事人本身患有疾病,因摔倒导致病发,但最终的致死原因还是疾病,所以意外险对此没有保险责任。不过,如果没有疾病原因,真的是摔倒导致死亡,保险公司仍然有保险责任,是一定要赔的。

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摔倒受伤,意外险就一定赔吗?

摔倒致死可能有本身疾病的原因导致拒赔,那摔倒受伤就一定会赔了吗?也不一定哦,还要看购买的意外险保障范围是什么。意外险,分为意外伤害保险和意外伤害医疗保险两种,二者在保险赔付时是有极大的差别的。

意外伤害保险,保障的是意外身故和意外残疾。如果被保险人在保险期限内,因意外身故或者达到合同约定的伤残等级,保险公司会按照合同约定直接给付身故保险金或者伤残保险金,伤残等级越严重,保险金金额越高。如果购买了意外伤害保险,被保险人因意外受伤,但是并没有身故或者达到伤残等级,保险公司则不会赔付保险金。

意外伤害医疗保险,则是可以用来报销因意外产生的医疗费用。保障被保险人在保险期限内,因保险合同约定的意外事故,产生合理且必要的医疗费用,保险公司会在约定保障金额范围内进行报销。但是如果身故或者残疾,是没有相应的保险金赔付的。

因此,在购买意外险时,一定要了解清楚产品的具体保障内容,根据自己的情况挑选合适的保险产品。建议购买意外险时,可以着重挑选综合意外险,因为一份综合意外险就可以同时保障意外身故、意外残疾、意外医疗和住院津贴,保障非常全面。

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