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安心综合医疗险为你解读 医疗保险的隐藏条款

更新时间:2017-11-30 12:33 作者:梧桐树保险网

现代医疗水平的提高,让疾病对大家生命健康的威胁也逐渐减少,同时健康类险种也成为了大家购买保险是必备的保障,那如何选择一份医疗保险来保障我们的健康,让疾病不再困扰我们,梧桐树保险网专家今天就为大家解读购买医疗保险时,不得不知道的五大隐藏条款,教你个人如何购买医疗保险

1、社保范围

社保已经成为大家所拥有的最基础的社会保障,同时在医疗保险中,社保也是一个非常关键的地方,许多医疗保险会只报销社保范围内的费用,而有些医疗保险则不限社保报销范围。由于社保的报销的额度和报销范围都会有相关的限制,如社保报销时会有一个最低的限制,便是起付线,会在几百元到几千元不等,这一点会与就医医院的等级有关。到达起付线先后,还会有一份保险额度的封顶线,在起付线以上、封顶线一下的费用,则是属于社保报销的范围,我们会按照一定的比例承担一小部分的费用,一般为10%,其他择由保报销,这一部分也称为个人自付部分。当超出个人自付部分,便不属于社保保险范围,如一些进口用药、特殊疗法,需要有个人支付费用,为个人自费部分。

安心综合医疗险为你解读 医疗保险的隐藏条款

所以若一份医疗保险标明限制社保范围,便是只可报销起付线以上与个人自付部分的费用;如果不限制社保范围,便能报销社保可报销范围内的费用与社保无法报销的部分。

2、有无社保

不仅是社保的报销范围,有无社保也是医疗保险购买时保费高低的决定性因素之一,同时还会影响到最后的报销比率,有些一医疗保险会在社保报销后进行100%赔付,有些医疗保险报销的比率便会因社保而变化,所以我们在购买医疗保险时一定要注意有关有无社保的条款说明。

3、补偿原则

医疗保险大部分都属于费用报销型保险,需要根据被保险人实际消费的医疗费用为标准进行报销,这时便需要注意,如果我们还有社保、工作单位或其他保险等能够报销医疗费用,这时费用报销型医疗保险,只能报销在其他方式报销后的部分。同时还有定额给付型医疗保险,这种类型的医疗保险便可以与其他报销方式同时报销,不会因为已经赔付过就不能理赔,如现在常见的附加住院津贴。

4、续保

续保也是我们在投保时必须注意的一点,特别是在医疗保险中,有许多医疗保险在续保是需要再次对被保险人进行核保,可能因为发生过保险理赔或年龄原因而拒绝被保险人续保或增收保费。但有些医疗保险则会给出能够“持续续保”,如果被保险人健康方面出现变化,或进行过保险理赔,都能够持续续保,不会因身体健康出现问题而被拒保。

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5、免赔额

免赔额是每种医疗保险都会有的一项条款,免赔额的高低也是我们选择医疗保险的一个关键点。一般医疗保险的免赔额在几百元到几万元间不等,甚至还有零免赔额的医疗保险,越低免赔额则越有利于我们使用,在日常门诊医疗、需要住院医疗的小病小痛都能放心使用。

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