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在保险观察期内出险,能成功理赔吗

更新时间:2017-10-27 10:58 作者:梧桐树保险网

当从市面上众多的产品中选出最合适的险种,然后成功投保,很多人以为事情到这就结束了,等出险后再找保险公司理赔即可。其实不然,在理赔这件事中有个很重要的因素-观察期,不得不引起投保人的重视。

在保险观察期内出险,能成功理赔吗

顾名思义,保险观察期指的是保单还处于观察阶段,一般情况下,若被保险人在观察期出险,想找保险公司理赔,这是不可能成功的,在观察期内保险公司可以拒绝赔偿。不要由此认为保险观察期的产生是为保险公司拒绝理赔找的理由,其实恰恰相反,这是为了尽可能的保护投保人和被保险人的利益,防止部分投保人的骗保行为,明知即将出险,为求得经济赔偿而购买保险,有利于制止带病投保等不良行为,减少可能发生的道德风险责任。

从合规角度出发,保险公司或保险经纪公司在出售带有观察期的产品时,会按约定和投保人讲解清楚,让投保人了解“观察期”这一特殊条约。

观察期这一词出险在我国市面上所有健康险中,只是不同的产品有不同的期限。一般情况下,住院医疗和住院补贴等短期险种观察期较短,一般为30天、60天、90天不等,重大疾病或者人寿保险等长期险观察期略长,一般是90天,180天,甚至1年。热销的终身型医疗保险观察期长短也各有差异,具体时间根据保单而确定。

值得注意的是,若被保险人在观察期内出现,购买的短险,保险公司不用赔付,而购买了长期险,在观察期内出现,就需要考虑具体情况了,根据保单上的规定而决定最终的处理方式,一般会退还保费,并按原先约定的保额的10%赔付保险金。

在保险观察期内出险,能成功理赔吗

在观察期这点上,意外因素却是个特例。若投保人因意外出险,无论是否处于观察期,保险公司仍然得做相应的赔付。毕竟意外事故的发生有其随机性,属于突发难预测的事故,谁也无法控制,也不存在道德风险。

若投保人购买的是健康险需要符合一些条件才可以理赔,且原本保障期间是一年,但可以续保的产品,这种情况下,上面所说的观察期限制只对第一个保险年度有用,当投保人选择续保后,观察期就不存在了。这也就意味着,只要被保险人出现,不管是在什么时间,即使是在被保险人续保后的第二天,仍然可以获得保险公司赔付的补偿金。

认真看完上文的朋友,在投保前记得认真查看条款,并不是投保后出险保险公司就会如约赔付的,为减少风险,在投保时可以优先选择观察期相对短的产品。

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