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医疗险快速获赔有哪些小窍门?

更新的时间:2019-02-14 15:00:05 作者:梧桐树保险网

俗话说,“保险可以千日不用不可一日不备”。每个人都希望自己的人生健康、快乐、顺风顺水,但风险和意外却不因人的意志而转移,往往不期而至。现代社会随着人们风险防范意识的不断增强,很多客户朋友选择购买保险来抵御人生中意外、疾病风险。

医疗保险是人们日常生活中接触的最多的保险产品之一,如果一旦患病到医院进行治疗在申请理赔时如何尽快得申请赔付?今天就给大家介绍下医疗险快速理赔的小窍门。

大家务必要注意的是三个必要前提条件和一个关键准备要点。我们先来了解下三个必要前提条件是哪些?

第一个必要前提条件:客户出险时的保单必须是有效状态,并且已超过保险条款约定的观察期

第二个必要前提条件:客户所患疾病或所受的意外伤害,都是投保以后新发生的

第三个必要前提条件:本次就诊医院为保险合同约定的指定医院

就医指南:指定医院是指合同约定的出险就诊时应该前往的定点医院范围。如果在非指定医院就诊,则无法获得理赔。如果客户因客观原因无法在指定医院就诊,可以到当地二级甲等或以上级别的公立医院,保险公司一般都会认可。如客户因急症需紧急就医,可以就近到任意一家医院治疗,在病情稳定后转到指定医院继续治疗。

如果上述三个前提条件都没问题了,那么要想快速获赔医疗险,就要做好一个关键准备要点,那就是备齐完整的理赔申请资料。那么什么样的材料才算完整呢?需要准备的理赔材料包括以下四大类:

1、病历资料

如果是门诊治疗,需要提供客户手中的门诊病历。如果是住院,需提供住院病历原始复印件。完整的住院病历复印件应包括病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、病理报告、影像检查报告单、重要化验单、医嘱单、体温单等。

2、医疗收据原件和费用清单

客户患病就诊交费后,医院会出具医疗费用收据,上面加盖财政局票据监制章和就诊医院收费章。每张门诊收据对应一份收费项目明细,有部分医院会直接在收据上标明费用明细。

住院收据会有一份住院费用明细汇总表,患者出院时在住院处就可打印。这些单证一定要保管好,以便后期理赔时提交。如果客户票据原件被社保或第三方报销时留下,无法提供原件,可以由报销部门在票据和清单复印件上盖章确认原件留存,并出具报销证明,客户提交上述材料就可以了。理赔前务必检查一下医疗票据金额与明细单金额是否一致,否则,还需到医院重新进行核对打印。

3、理赔申请书、身份证明和账户信息

理赔申请书模板可以直接将保单中的申请书模板撕下填写使用,也可以登录保险公司微信或网站,自助下载打印。身份证明是客户目前有效的合法身份证明,国内居民主要是身份证,未成年人可以提交出生证明或户口本。

账户信息是客户指定的银行赔款支付账户,账户姓名必须是索赔权利人本人或其监护人。请务必核对账户是否有效,以保证赔款安全顺利支付。

4、意外事故证明

这一项材料是在意外伤害事故经相关部门处理时需要提供的。如交通事故认定书、警方事故证明、法院判决书、工伤事故证明等等。如因疾病治疗,或者本次意外事故并无相关部门介入,则无需提供第4类材料。

准备了上述三个必要前提条件,做好了一个关键准备要点,客户的理赔一定会非常顺利快速地完成。

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