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商业保险理赔的八大注意事项

更新的时间:2019-05-07 10:02:40 作者:梧桐树保险网

常言道,天有不测风云。当意外或重疾不期而至降临到我们身上,我们配置的保单就有了用武之地。不过,好像一直以来,保险理赔在江湖中都是一个大问题。对此,消费者在保险理赔时需要注意八大方面,这样就可以减少理赔纠纷。具体是哪八大项呢?

1、正确认识您购买的保险产品。

对保险责任的理解和认识误区是导致理赔产生争议与纠纷最多的因素之一。很多保险客户由于投保时对自身的需求和保险责任没有足够的理解,等到发生事故后,才知道所发生的事故不在保障范围内,不能获得赔偿,情绪难免激动。

2、及时报案。

保险事故发生后,要通过电话、书面、网络微信等形式及时通知保险经纪人或代理人提出给付保险金申请。对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,请在事故发生后立即通知保险公司,否则有可能要承担因迟缓通知迟缓而致使保险公司增加的调查费用。对于一些需要及时固定,却因未报案而未固定的证据一旦灭失,保险责任难以认定,消费者面临的损失就可能更大。事实上,及时报案,不仅即刻得到保险公司电话咨询人员的指导,避免了非定点医院治疗不能赔付的纠纷,还避免了日后再回出险地收集理赔资料的麻烦。

3、定点医院。

根据保险合同约定,前往保险公司指定的定点医院进行诊治。若因特殊原因不能到保险公司的定点医院诊治,需及时通知保险公司,并得到保险公司的同意,否则将有可能给后续的理赔带来不便和损失。

4、保留医疗费用明细。

如投保商业保险,就诊时要提示医生自身的保险情况。对于在医疗机构发生的各项费用,除收据原件外,还要保存好所有费用的明细,保险公司在办理理赔时通常需要审核费用明细以确定是否属于保险责任。

5、准备好必需的申请文件。

包括给付申请书、保险单、最近一次缴费凭证、相关人员的身份证明、保险合同约定的其他证明文件。

6、索赔时效。

保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证,视为放弃权利。同时险种不同,时效也不同。如我国《保险法》第26条规定:人寿保险的索赔时效为5年;其他保险的索赔时效为2年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。

7、受益人要明确。

保险金受益人是保险公司支付赔款的对象,保险公司在支付前会严格审核受益人的资料以避免发生给付差错。因此,建议投保人/被保险人在签订合同时即对身故受益人予以明确。保险专家指出,如设立为“法定”,理赔申请时受益人身份确定困难;领取理赔款时多个受益人同时到场,也给受益人带来诸多不便。一旦受益人之间发生财产分割纠纷,还需要对簿公堂,未来还有征收遗产税的隐患。

8、保持通畅的联系渠道。

消费者发生保险事故后,请保持所留联系座机电话、手机、微信平台处于通畅状态,所留联系地址正确无误,以确保保险公司能够及时与您取得联系。

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