商业医疗保险和医保,到底能不能一起报销呢?

商业医疗保险和医保,到底能不能一起报销呢?
梧桐树保险网专家 2019-07-15 18:08

现在,不少人在购买了社保之后,还会选择投保一些商业保险,其中又以商业医疗保险最受大家的青睐。但是就有人问了,如果我既买了医保又买了商业医疗保险,要是不小心出险了,在实际理赔的时候,这两份保险要怎样发挥作用呢?商业医疗保险和医保能不能一起报销呢?

在回答这个问题之前,我们先来看下商业医疗保险报销和医保报销的区别:

事实上,如果我们购买了医保还购买了一份商业医疗保险,一旦出险,首先会在医保中先行赔付,在医保赔付完之后,才会由商业医疗保险进行赔付。

一般来说,商业医疗保险都会有免赔额,也就是医疗费用减去医保赔付的钱之后,再减去免赔额,剩余的部分则由商业医疗保险根据报销比例进行报销。 

那么,回到我们最初的疑问:商业医疗保险和医保到底能不能同时报销?

商业医疗保险和医保,到底能不能一起报销呢?

由于商业医疗保险包括定额给付型医疗保险和费用报销型医疗保险。这个问题我们需要分类型来看:

1、定额给付型医疗保险

定额给付型医疗保险,是按实际住院天数来进行的补贴,1年最多补贴180天,各家公司的产品不同,每天给付的费用也不同,当然保费也有很大的差别。这个保险与实际发生的医疗费用没有关系,只管按天补贴。即使我们在不同家保险公司间多次投保,保险公司也只会按照合同规定的补贴标准进行赔付。简单来说,其实就是买多少赔多少。

2、费用补偿型医疗保险

根据相关规定,费用补偿型医疗保险的给付金额是不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额的。由于社保优先商业医疗保险的报销原则,因此当花费在一定额度之内的时候,就可以走医保,超过了这个额度,超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样可以很好地将两者结合,为自己配置了更全面保障。

综上所述,我们可以知道,如果符合了医保和商业医疗保险报销的赔付标准,两者完全是能够同时报销的。另外,社保能够提供的只是最基础的保障,商业保险能够有效地弥补社保的不足。所以,即使有了社保,也很有必要制定商业保险的保障计划,投保相应的适合自己的商业医疗保险

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