城镇居民基本医疗保险怎么报销

城镇居民基本医疗保险怎么报销
梧桐树 2022-01-21 09:31 1126
城镇居民基本医疗报销方式

城镇居民基本医疗保险的报销方式有两种:一种是网络化结算。被保险人在已实施联网住院结算或提供结算的指定医疗机构,只需支付指定医院收费窗口个人应支付费用的一部分。其余费用由社保中心和指定医疗机构按规定结算。

二是全额预付款的偿还。被保险人在医疗机构中发生的尚未实施联网结算的住院医疗费用,由个人提前支付。出院后,参保人员凭定点医院出院证明、医疗费发票及各项费用清单,到镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站进行登记,收集报销信息,报送社会保险。审查结算机构。社会保险经办机构应当按照规定的期限结算,并按照规定支付医疗费用。

城镇居民基本医疗保险报销程序

参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。

每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。

每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。

每月12日—15日,上报市医保中心审批。

次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。

以重庆市为例,根据重庆市2008年最新报销比例调整,市民若选择二档参保,即参保费用200元个人缴纳60元|年|人,其医疗费销比例将在原有基础上上调10%,参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;选择一档参保的市民,其医疗费报销按当地新农合报销标准执行,年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。

城乡合作医疗保险分为起讫线和封顶线。起跑线根据医院级别确定,最低200元,最高1000元。居民看病时支付的医疗费用在起算线以下,由被保险人自行承担。

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