买医疗保险要注意什么

买医疗保险要注意什么
梧桐树 2022-01-06 09:48 2251
医疗保险报销比例

许多朋友都有这样的疑虑,他们必须支付十年以上的几百元社会保险费,但是如果发生了什么,为什么报销额如此之小?并非社会保险单中有规定,报销比例却非常少,现在,我将告诉您有关社会医疗保险中应注意的几个问题:

一、医疗保险可以报销多少

首先就是这个起付标准,就是你去医院看病刷自己社保卡的时候,你需要先自己支付一定的额度,然后才可以进行报销,

在职人员在一个自然年度内门急诊医疗费用起付标准为1800(即医疗费超过1800元的部分予以报销)社区卫生服务机构就诊报销比例在90%,非社区卫生服务机构就诊报销比例为70%,

退休人员为1300元,社区卫生服务机构就诊报销比例在90%,非社区卫生服务机构就诊报销例子为85%,且门诊费用报销上限为2万元,

二、医保费用类型,基本可以分为三种

自付的费用是标准及达到自付标准以上报销时个人承担的部分费用,举个例子,比如看病花了2万块钱,报销起付线是1800元,报销之后我自己又支付了2000块钱,那么这个费用就是自付费用了

自理费用是在医保支付范围内的,但是需要患者自己解决的一部分费用,比如乙类药品,大型医疗器械检查费用等,就是说大家进行一些检测类的,比如说验血,体验这些都属于自理费用的,

自费费用就是完全不在医保支付范围内产生的费用,比如说棉签,丙类药品还有一些进口药,

我们多次说过,社会医疗保险有强调三目录,就是诊疗服务药品一定要在医保的报销目录内,有一些像进口药、专利药效果可能不错,但一般这类药是不列入报销药品的目录的,再比如住院时,要求一些高品质的特殊服务,比如单独的病房或较高的护理费等等,包括特殊附加费用这都不能报销的,所以医保报销的是一些常用的基本的医疗药品,

第三、所谓的私自转院的问题

所以如果你需要转院得先提交转诊申请,这个时候手续齐全的转诊才能报销。

第四、报销的时限

一般情况下社会医疗保险都可以实报实销的,实时结算,但是有的时候它确实会遇到像社保卡丢失或系统有故障,这样不能马上报销的情况,这个时候大家就要保留好结算的各种单据,要及时去医院的医保部门人工报销,因为医保报销也是有时间限制的,有些地方在每年年底之前,医保部门都会进行清算,过了这个时限这个费用就不能报销了,

总结:

医院报销的比例要大于门诊报销的比例的,社区卫生服务网点报销比例要大于医院报销比例,因为国家实行的政策就是就近就地就医,分级治疗。

讲了这么多,希望大家在今后的日常医保报销中,可以帮到大家,少走一些弯路。

手机APP
下载app
智能管理保单
客服热线
400-9955-788
2000元儿童
全保险方案
6000元成人
全保险方案