住院医疗保险一般报销多少钱

住院医疗保险一般报销多少钱
梧桐树 2021-12-28 09:43 2305
医疗保险报销比例

随着医疗保险的广泛推广和实施,医疗保险已逐渐渗透到普通百姓的生活中,但是多少医院医疗保险的问题仍然困扰着很多人。实际上,我们首先要注意的是医疗保险的报销问题,根据基本医疗保险制度的规定,被保险人因疾病发生的住院医疗费用,应当由基本医疗保险统筹基金按照规定的比例予以补偿或支付。

支付规定是:

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

以上就是关于医疗保险报销的问题了,另外,给大家举一个案例:某参保人员想了解住院医疗保险多少钱,其在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元,其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为18000元,不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元,当地住院起付标准为800元,统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么,该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中,应由医疗保险统筹基金支付的金额为:(实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院起付标准)*支付比例,即(20000-2000-800)*85%=14620元。

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