医保有哪些分类,怎么报销

医保有哪些分类,怎么报销
梧桐树 2021-11-04 10:03 1121
医疗保险报销比例

医保是国家给老百姓的一项福利,有理医保,大家看病就不会用花太多的钱,可以报销一部分。医保的好处多多,它保费低,普及广,人人都能参保,但关于医保的分类和报销问题很多人都不了解,接下来小编就围绕着和这个话题和大家聊一聊,感兴趣的朋友赶紧来看看!

一、医保的分类

在谈报销之前,小编想先谈一下医保的分类。一般来说,医保分为城镇医疗保险和新型农村合作医疗保险,城镇医疗保险分为城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险。

让我们分开来看,在普通门诊待遇方面,医保都可以报销,差别不大。比如,城镇职工医保一般都有个人账户,大部分门诊费用都能报销,个人账户可以在药店购买医保药品,有些城市的医保卡家人也可以使用。但城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗没有个人账户,只要在定点医院或社区门诊看病才可以使用,有报销额度和比例限制,剩下的部分需要自费。

在住院待遇方面,差别依然不小,生病住院要花很多钱,很多朋友住院后发现实际报销率没有预期的高。这是为什么呢?

我们先来看一个公式:最后报销费用=(治疗总费用-起付线-自费药-自费化验、检查费)*对应的报销比例

这个公式是什么意思?

首先,让我们看看起付线。起付线就是看病报销需要减去不报销的部分。不同城市不同医疗保险的起付线不同。一般来说,医院等级越高,起付线就越高,而且异地就医的话,起付线也会比当地高一些。其次,自费药品和自费检测费用,本质上是需要自己掏钱的部分,主要看药品、诊疗项目是否在医保“三大目录”或“地方补充目录”中。如果在目录里,医疗保险可以报销。未列入目录的药品,如部分疗效好的药品、急救车费、婴儿保温箱费等暂未纳入报销范围,只能自费。

二、医保的报销比例

花的越多,报销的比例就越大,通常会按花费的金额来确认报销比例。比如5万以内的医疗费用报销比例在60%;5万以上的医疗费用报销额度在70%,上不封顶。这样,如果家里有人得了大病,就可以很大程度上的减轻家庭经济负担。医院等级越高,报销比例低一些,本地报销比例高,异地报销比例低。比如广东珠海,异地就医的按60%的比例报销,而深圳的按原标准降低30%的比例报销。有些地方实行分段报销。如果是异地就医且符合当地医保转诊条件的,可以申请转诊到本地的三甲医院甚至是异地的三甲医院,转诊后报销比例可提高10%——40%。

写在最后

医保是一种福利性质的基础医疗保障,小编建议每个人都要配置一份。不过医保并不是万能的,如果你觉得医保报销比例比较低的话,可以配置一份商业保险,医保和商业保险相结合的话,我们的生活才会更有保障。

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