保险理赔的流程是什么

保险理赔的流程是什么
梧桐树 2021-10-21 09:36 2546
商业保险理赔流程

买保险的人很少,还有很多认为买保险容易理赔难的朋友,其实是因为不知道正确的理赔流程。今天小编给大家说一下,保险理赔的流程是什么?

1、事故发生之后要尽早报案

首先,拿出保险单,检查疾病或事故是否在保障范围内。在这里,我们需要注意的是,事故发生之后要尽早报案,对于我们后期的理赔有很大的帮助。

如果事故发生之后没有不及时报案,保险公司可能无法在后续收集到相关的资料,来确认事故的发生情况,从而导致拒赔。

2、提交相关材料

准备理赔相关资料。准备资料越详细,越能节省理赔时间。例如,门诊和住院病历、检查报告、实验室检查、与病情相关的病理报告等

3、保险公司在接到申请后30日内作出核定

到了保险公司调查阶段,大家最关注的就是理赔时效问题了。《保险法》对理赔时效做出了明确的规定,保险公司在收到申请人的理赔申请后应该在30天内做出核定,并将审批结果通知被保险人或者受益人。注意这里的审批不是最后的审批,如果保险公司需要再次调查或者客户缺少信息,会通知客户。

4、给出结论

现阶段,保险公司将根据提交的材料和实地调查的结果,给出是否赔偿的结论。确认属于保险责任的,应当在达成赔偿协议后10日内支付保险金。不属于保险责任的,应当在3日内发出拒赔通知书,并说明理由

如果客户不同意,他/她可以向保险公司寻求解释或上诉。仍不同意的,如果仍然不认可的可以向仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

注:不同的险种理赔的流程可能会有所区别,具体需要询问保险公司。

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