在社区办的医保看病可以报销吗

在社区办的医保看病可以报销吗
梧桐树 2021-09-13 09:26 1557
医保报销社区医保

有朋友留言说,自己是在社区办的医保看病可以报销吗?相信很多朋友都不清楚,一起来看看吧。

可以报销社区办的医保就是政府医保局让他们去办的居民医疗保险最基本的保险,你想那么多人口,医保局上班就那么些人,肯定把工作安排到由各个社区去办理这件事的。

社区医疗保险的报销费用比例:

参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。

起付标准最低为250元

起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。

起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:

城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。

两种门诊大病费用可报销:

据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

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