重疾险究竟保哪些疾病

重疾险究竟保哪些疾病
梧桐树 2021-08-17 11:29 2415
重疾险病种

相信很多人都有这样的疑问:

一些重疾险保100多种疾病,听起来那是相当有牌面,结果一到出险理赔的时候,保险公司又说这也不赔,那也不赔,怕不是在忽悠人吧!

重疾险究竟都保哪些疾病?我们这就来给大家科普一下,还不懂的赶紧搬好小板凳集合了!

本文要点:

>>银保监会规定必保的这31种疾病,掺不得半点假!

>>恍然大悟!因为这个原因,竟然被拒赔!

>>重疾险所保疾病常见的坑,不得不防!

>>保险研究社总结

一.银保监会规定必保的这31种疾病,掺不得半点假!

去年年底,中国保险行业协会和中国医师协会就联合制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,将最高发的28种重疾和3种轻症进行了统一定义。

这28种重疾,占到了重疾理赔的95%以上,而其他疾病只是起到锦上添花的作用,大家也不必过于纠结病种的数量。

最重要的是,只要是重疾险,这28种疾病它就肯定包含,所以大家完全不用担心重疾险保不了高发疾病,有银保监会的360度无死角监管,谁敢在这上面动手脚?

不过,为了降低理赔门槛,现在的重疾险基本上都有轻中症保障。

但和重疾不一样,轻症除了表格中的3种,其他的没有硬性规定,所以,在判断轻中症是否合理时,一定要擦亮你的眼睛,看看是否包含28种重疾对应的轻中症。

我们也给大家整理一份表单,大家可以对照着来看:

然而,现实生活中有不少人,即使患的是31种疾病中的一种,却还是被拒赔了,难道保险都是骗人的?

这误会大了不是?其实如果拒赔,很可能是你忽略这一点!

二.恍然大悟!因为这个原因,竟然被拒赔!

大家要知道,这31种疾病并不都是确诊即赔!

毕竟保险公司也不是慈善机构,本来这些疾病就高发,要是各个确诊赔就赔,岂不是要赔到亏本。

所以,为了平衡理赔风险,保险公司对这些疾病进行了分类,设置了不同的理赔门槛。

1.确诊即赔

这个很好理解,也最简单,只要经过医生诊断得出换了某种重疾,立马就能赔偿。

比如我们常说的癌症、都是确诊就能拿到钱。

2.采取某种治疗手段后理赔

说白了就是你确诊时候,还要实施特定的手术才可以申请理赔。

最常见的就是重大器官移植,例如冠状动脉动脉搭桥,要实施了做了“切开心包”手术才能获得理赔,而支架植入手术就一分钱都拿不到。

3.达到某种特定状态后理赔

就要看你发病的结果,才能确定是否要赔付。

比如,脑中风后遗症,要在确诊180天后,达到以下条件,才能获赔:

也就是说,即使你确诊“脑中风了”,但重疾中保的“脑中风后遗症”要等待180天后,看是否上述三项之一,才能决定是否赔付。

所以,大家一定要分清楚,不同疾病的理赔条件是不一样的,如果你患了某种病却被拒赔了,很可能是没达到理赔条件哦!

三.重疾险所保疾病常见的坑,不得不防!

»隐形分组

疾病分组是针对多次赔付重疾险而言的,由于同组疾病时不能赔两次,所以就分组来说,不分组是比分组更好的。

而有的保险公司嘴上说着疾病不分组,一看条款,好家伙!耍得一手好“隐形分组”,比如这个:

四项疾病只赔一项,这就是打着不分组的幌子,偷偷摸摸给你分组。所以,大家在买重疾险时,不要光听代理人一面之词,务必认真阅读条款,不然被坑了还蒙在鼓里,那就亏大了!

四.总结

目前市面上的重疾险保障的疾病都到了百余种,最高发的28种重疾肯定是都保障,我们需要注重的就是28种重疾对应的轻症,最好是全都要覆盖上。

另外,我们在投保时也应该仔细浏览合同条款,明确理赔标准,万一后续需要理赔,自己心里也能有个数。

假如出险时被拒赔,或者产生了理赔纠纷,那么也要冷静一下,先确认自己是否符合理赔状态,之后在通过合理的渠道来解决问题。

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