保险常见的拒赔因素有哪些

保险常见的拒赔因素有哪些
梧桐树 2021-08-12 11:42 1468
保险拒赔

买保险容易理赔难,这审很多买了保险的朋友跟小编吐槽,保险公司是不是就是不想赔钱?让他赔钱怎么这么难啊!保险公司并不是不愿意赔钱,而是你可能出现了相关拒赔因素,这些你需要好好了解一下。那下面就来说说保险公司拒赔的常见几种因素。

以下是保险常见的拒赔因素:

1、看在不在保险范围内,所以保险产品的责任免除一定要看,每份保险都有特定的保险责任,只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。

2、在保险事故属于条款责任范围之内,但是没达到赔偿条件,比如依据保监会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》对“急性心梗”的要求,四项条件满足三项方能赔付,如被保人只符合两项,也不会赔偿。

3、故意制造保险事故企图骗保。少数投保人弄虚作假,谎报保险责任事故,夸大事故损失程度,保险公司查清事实后可拒赔。

4、没有如实告知保险公司健康情况,这一点特别注意,大部分保险纠纷都在这里,刚刚那位网友可以属于这种情况。所以,投保时故意或因重大过失未如实告知保险公司被保险人的一些健康情况,将直接影响保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保。

5、是否理赔,很多时候还与保险期限有关。保险事故发生时,要看保险合同是否有效,是否在等待期(观察期)内,理赔时是否在时效内。

总结:

保险公司拒赔的常见因素是不在保险范围却要求赔偿,以及没有仔细观察保险免责条款。在买之前一定要认真阅读保险条款,以免出现保险纠纷。

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