职工医保和居民医保有什么区别

职工医保和居民医保有什么区别
梧桐树 2021-07-28 09:49 2013
居民医保职工医保

职工医保和居民医保都是医保的一种,两者又有相似的地方,对医保不是很熟悉的人就无法区分这两者到底有什么区别,哪一个是适合自己的。职工医保和居民医保的区别具体体现在什么地方?

1、缴费的对象不同

职工医保:面对的对象相对较窄,主要面向企事业单位工作人员、灵活就业人员以及医保退休的职工。

居民医保:覆盖的范围更广,它包含幼儿到老人等所有年龄的人员,可以说所有不参加职工医保的人都可以参加居民医保。

2、缴费的主体不同

职工医保:由单位和个人两方面共同承担费用,由单位负责办理。灵活就业人员也可以以个人身份参保,但大体上是单位参保。

居民医保:由个人承担全部费用,居民个人每年的9至12月份到当地社区办理下一年度的参保手续即可。

3、缴费的金额不同

职工医保:缴费的金额相对较高,一般由单位和个人两部分组成,每月按一定的比例缴费(一般在10%左右),即使按最低基数缴费,每年的缴费总金额也至少在3000元以上。

居民医保:费用较少,一般情况下费用在180至300之间不等,大部分城市在200元左右,两者在缴费金额上差异还是很明显的。

4、缴费标准方式不同

居民医保:按年缴费,有征缴期,一般是每年的9至12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定的等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;

职工医保:按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。很多城市都有断缴超过3个月,就要暂时失去享受医保待遇的规定。

5、待遇标准不同

城乡居民医疗保险待遇低于城镇职工医疗保险,居民医保的报销比例为50%到70%,而职工医保的报销比例为70%到85%。

6、个人账户

职工医保:个人缴纳的基本医疗保险费暂按以下规定按月计入个人账户:在职职工35周岁以下的,按照本人月缴费基数的2%计入;在职职工35周岁及以上至45周岁以下的,按照本人月缴费基数的2.2%计入;在职职工45周岁及以上的,按照本人月缴费基数的3%计入;

退休(职)人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中,70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。这部分钱用于职工购买药品和门诊使用。

居民医保:不建立个人账户,不能享受药店买药和看病使用余额。

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