住院医保该如何进行报销

住院医保该如何进行报销
梧桐树 2021-07-05 11:35 1460
医保医保报销

有社保的朋友都明白,只要生病住院,产生了医疗费用。是可以申请报销的,只是很多人不知道报销流程。

那么当住院的时候医保该如何报销呢?

什么是起付线?

据重庆市医保局介绍,并实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担,俗称门槛费。

医保目录报销政策:

甲类:全部纳入医保报销范围,直接按比例报销;

乙类:药品部分参保者先自付10%,剩余90%的费用再纳入医保报销范围,然后按比例报销

医疗服务项目参保者先自付20%,剩余80%的费用再纳入医保报销范围按比例报销。有的诊疗项目、服务设施存在限价;自费则由参保患者全部自行承担,医保不报销。

住院报销比例

住院报销分为基本医疗保险和大额(居民医保叫大病)保险两部分;大额和大病保险住院时和基本医保一起直接结算,不需要单独申请。

①职工基本医保支付限额4万7千元;

②居民基本医保支付限额一档8万元,二档12万元。

职工医保一年内多次住院的,每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。

拿隔壁老王举个栗子:

老王2019年3月第1次在三级医院住院起付线是880元,5月第2次住院起付线就是792元,第5次及以后(当年)住院都是620元的起付线。

如果老王第1次在三级医院住院,第2次是在二级医院住院,那么第2次住院的起付线是396元(440-440*10%=396)。

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