职工医保和居民医保有什么性质上的区别

职工医保和居民医保有什么性质上的区别
梧桐树 2021-06-10 10:37 1364
居民医保职工医保

现在有职工医保和居民医保的人群覆盖率越来越高,到底哪一种更好呢?这其实这是一个老问题,小编在以前的很多文章中都一一解答过,下面再次和大家一起分享下小编的一些观点,让大家详细了解下这两种医疗保险。

第一,概念解释。

职工医保,全称为城镇职工基本医疗保险。最开始是按照国发(1998)44号文件,即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神而建立的,属于我国最早执行的基本医疗保险制度,最开始的主要参保对象主要为城镇在岗职工,后逐步扩展到城镇个体工商户和以其他方式灵活就业的人员。

居民医保,全称为城乡居民基本医疗保险。是根据国发(2016)3号文件,即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神,将原来的城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗两项制度整合而来的,整合后的规范名称为“城乡居民基本医疗保险”。城乡居民基本医疗保险制度的建立,是我国城乡居民医疗保险一体化进程的显著标志。

第二,城镇职工医疗保险的利弊。

城镇职工医疗保险的主要参保对象为城镇在岗职工、灵活就业人员。其中城镇在岗职工是由用人单位和职工个人按比例缴费,总的缴费比例为8%,其中用人单位缴费比例为6%,全部计入医疗统筹基金。

个人缴费为2%,全部计入个人账户;灵活就业人员是按照职工社会平均工资来作为缴费缴费基数,缴费比例还是8%,由参保者承担全部缴费金额,其中6%计入医疗统筹基金,2%计入个人账户。

综合起来职工医疗保险的好处是,报销比例高,可以达到70%左右;有个人账户,可以到药店买药,到医院看门诊可以刷卡,缴费年限可以累积计算,达到规定的缴费年限,在办理退休后不再缴纳医疗保险费用而终身享受医保待遇。不利之处主要体现在,缴费比例高,一般每年需要5000元左右;缴费时间比较长,最长的需要累积缴费30年,最短的累积缴费年限需要20年。

第三,城乡居民医疗保险的利弊。

城乡居民医疗保险主要参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民,采取个人缴费和国家补助相结合的方式。

其优点一是缴费水平低,每人每年缴费在200元左右,去年缴费220元,今年缴费250元左右;二是国家有补助。今年国家每人每年补助520元;三是报销比例可达到50%左右,对于年龄比较大的危急病人可以二次报销,总体报销比例可达70%左右。其劣势是报销比例比职工医保低,缴费年限不能累计计算,退休后还要继续缴费才能享受医保待遇,没有医保退休。

综上所述,如果将职工医保和居民医保进行比较,不能简单地说哪个好,哪个不好。职工医保和居民医保由于缴费标准不同,享受的报销比例不同,属于两个不同的医疗保险制度。

作为在岗职工,办理职工医疗保险当然比较好,作为灵活就业人员,如果缴纳了职工养老保险的,缴纳职工医保比较好;对于经济条件一般,参加城乡居民养老保险的人员,经济困难人员,办理居民医疗保险也是比较好的。所以好与不好只是相对的而不是绝对的,可根据自身的实际情况进行选择。

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