职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险二者不同之处有哪些

职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险二者不同之处有哪些
梧桐树 2021-06-10 10:39 1016
基本医疗保险城乡医疗

职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险这两种保险都是国家给予公民的一项基础福利政策,同时都是针对我国居民的一种社会保障制度。二者的区别主要表现在哪些方面?

第一针对的人群不同:

职工一般主要针对的是机关、企事业单位的员工和一部分灵活就业人员、下岗职工、个体工商业者等自由职业者;而城乡居民医疗保险主要针对的是非职工的城镇居民和农村居民的所有人员。从新生儿到学生再到大学生,以及残疾人、中老年无业者以及所有的农村居民。

第二是费用的来源不同:

首先讲职工基本医疗保险主要是由企业和职工个人缴纳,其中企业负担8%,个人负担2%。比如缴费比例的基数为5000元,那么单位承担400元,个人缴纳100元,一年的费用是6000元,其中单位缴纳4800元,个人缴纳1200元。

其中个人部分和单位的一部分进入了个人账户,用于门诊和药店购买药物所用。而现在职工医疗也可以在门诊看病报销50%,还有就是灵活就业人员,缴纳的职工医保这部分钱要自己全部承担,费用还是比高的。

而居民医保是个人缴费和国家财政补助为主,比如像2020年个人缴费250元,政府财政补助520元;而2021年同时上涨30元,即个人缴费280元,政府财政补助550元,全部进入统筹医疗基金。居民医保的个人账户今年已经取消,但是门诊同样也可以按50%的比例报销。

第三缴费的方式不同:

职工基本医疗保险是按月缴费,一般在每月有固定的缴费日期,如果未缴费期间生病,这个期间不给报销,要等到缴费之后重新报销;城乡基本医疗保险是按年缴费,有固定的征缴期。

一般是每年的9月份~12月份缴纳下一年度的医疗费用,如果不在规定时间内缴纳,个人要负担个人的280元和财政补助的550元都要个人承担,而且还有三个月的等待期,在此期间生病不再报销范围。

第四享受的待遇不同:

职工医疗保险,是每个月缴费,年缴费也比较高,所以他们的待遇也比较高,报销比例一般在70%至95%之间。退休后男交满25年,女性交满20年就可以医保退休,不用再缴纳医保费了,享受终身医疗保险待遇。每月还有一部分钱打入个人账户,由于个人消费购买药品。

而城乡基本居民医疗保险的待遇低,因为是按年缴费,缴费低,报销比例一般在50%到70%左右,所缴的钱和政府的补贴补助全部进入统筹账户,并且在今年已经取消个人账户。现在,也可以在门诊进行报销,报销比例也为50%,而且城乡居民医疗保险,是每年缴纳,直到死亡为止,没有退休之说。

通过以上所述,可以看出职工医疗保险报销的比例相对高一些,达到了70%到至95%。而灵活就业人员呢?缴费还是比较高的,每年5000至6000元,个人承担比例也很重;而居民医保每年缴费200多元,缴费低,报销比例50%至70相对低一点,但这两种医疗保险都是国家对居民的福利。

不是个人就能决定要购买哪一种的,因为职工医疗保险是国家强制性,包含在五险一金当中的。而城乡医疗保险是对无工作的居民、学生?婴儿、老人等所有人群,但二者不可以同时缴纳,原则上国家不允许,也不允许重复报销,占用资源。

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