职工医疗保险的报销比例是什么样的

职工医疗保险的报销比例是什么样的
梧桐树 2021-06-10 10:25 2431
社保职工医疗保险

现在越来越多的人都意识到医疗保障在生活中的重要性,也明白购买医疗保险的是非常有必要的。那我国目前的医疗保险有哪几种?每一种有什么不同?

我国目前的医疗保险分为三种,即新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、职工医疗保险。

三种医疗保险的受众人群不同,分别为: 农村居民、城镇居民、职工。

三种医疗保险的报销比例也不一样:

农村合作医疗的报销比例:

1、门诊

村卫生室及中心卫生院就诊报销60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元; 中心卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元; 在二级医院就诊报销30%,每次就诊各项捡查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; 在三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; 中药发票附上处方每贴限额1元; 镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元。

2、住院

报销范围: 药费和辅助检查: 心脑电图、Ⅹ光透视、拍片、化验、理疗、針灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元; 手术费超过1000元的按1000元报销。60周岁以上老人在卫生院住院、治疗和护理费每天补10元,限额200元。报销比例: 镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

3、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000捡元以上分段补偿,即1000元~10000元补助65%,10001元~18000元补助70%,其它尿毒症、肿瘤等门诊补助限额每年1.1万元。

城镇居民医疗保险的报销比例:

城镇居民医疗保险城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

对学生、儿童在一个结算年内,发生符合报销范围的18万以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元; 二级医院起付标准为300元,报销比例为60%; 一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

对年满70周岁以上的老人,在一个结算年内,发生符合报销范围的10万元以下的医药费按一、二、三级医院,分别报销50%、60%、65%。

对其他城镇居民,在一个结算年内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,按一、二、三级医院,分别报销50%、55%丶60%。

职工医疗保险的报销比例:

一般来说,不同地区经济发展情况不同,因此报销比例也有所差异。但总体上大致相同。

在职职工住院,到医院的急诊丶门诊看病,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例为50%。

如果是退休人员,1300元以上的费用开始报销,报销比例为70%至80%。

而无论是哪一类人群,门诊、急诊大额医疗费支付费用的最高限额是2医万元。

若是在一个年度内多次住院,基本医疗保险统筹基金的最高支付额是7万元。报销费用按一、二、三类医院,比例分别为60%、70%、80%。大家对这些报销情况大致要有所了解,日后需要报销的时候,心里也比较有底。

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