意外保险的要求是什么

意外保险的要求是什么
梧桐树 2021-06-01 14:54 2570
意外险意外保险

意外来临时,谁都挡不住,随着人们保险意识的增强,意外保险成为标配,能有效转嫁意外风险带来的经济负担,但这类保险产品赔付是有要求的,并不是所有的身故/伤残和产生的医疗费用都理赔。下文看看意外保险的要求是什么?

一、意外保险的要求是什么

意外保险是指被保险人因意外伤害导致身故/伤残或者产生相关医疗费用,保险公司按照合同约定给付保险金的行为。意外保险的要求是外来的、突发的、非本意的、非疾病的”。

其中外来的就是外界因素的影响,如是疾病导致的身故/伤残则保险公司不予进行理赔;其次突发的,就不是日积月累导致的,如职业病导致的医疗费用,则意外险是不赔付的。

非本意的就是不是自主行为导致的,比如突如其来的交通事故,最后就是非疾病的,猝死责任赔付在意外险中备受争议,现在市面上的意外险产品一般都明确涵盖猝死责任,出险后予以赔付。

二、意外保险理赔流程有哪些

意外保险的要求比较明确,用户出险后满足上述要求则可申请保险理赔获得保险金赔付,具体理赔流程如下:

1、报案

发生事故之后,建议要及时通知保险公司,向保险公司说明大致的情况,如因为受益人原因造成保险事故原因、性质、损失程度无法确认,保险公司对无法确认的部分不予进行理赔。一般情况下可电话报案,在线报案以及保险代理人报案。

2、准备理赔所需材料

报案之后保险公司会进入理赔环节,认真填写理赔申请书,还要注意整理和收集相关理赔资料。比如说意外事故证明、医学诊断报告、医院收据发票、票据清单等。资料要齐全且完整,方便保险公司进行审核。

3、提交资料审核

保险公司接收到申请人提交的理赔资料之后,会按照流程对相关资料进行审核,用户提交资料可通过柜面提交、快递寄送至保险公司指定地址、邮件提交、网上电子档资料提交等,一般会在5日内作出核定,情况复杂的话,会在30日内作出核定,审核通过后确定属于保险合同无误,会核定保险理赔额度,并且将结果通知受益人。

4、赔偿结案

保险人和受益人双方达成一致,保险公司将会在保险合同规定的日期内作出赔付,将理赔金额汇入到指定的银行账户中,受益人查收到保险理赔款,理赔案件结束。若是用户对理赔结果有异议,可申请复议。
意外保险的要求是什么看这里,主要为外来的、突发的、非本意的、非疾病的,满足这些要求出险才能予以赔付;投保意外险出险后理赔流程包括出险报案、准备理赔材料、提交审核材料和赔偿结案,相关理赔材料要准备齐全,这样出险后才能顺利获得理赔款。

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