额外医疗保险是什么 投保要注意什么

额外医疗保险是什么 投保要注意什么
梧桐树 2021-04-28 10:07 2656
医保额外医疗保险

  不健康的生活作息以及饮食问题凸显,人们生病住院的概率比较高,建议提前未雨绸缪,投保一份额外医疗保险,作为医保的补充,这样被保险人生病住院需要个人自付的部分,保险产品仍能进行报销,能有效转嫁经济负担,守护未来健康无忧。下文看看额外医疗保险是什么?

  一、额外医疗保险是什么

  额外医疗保险指投保者根据合同约定向保险公司缴纳保险费,保险公司对因合同约定可能发生的事故产生的医疗费用支出,按照合同约定的比例给付保险金。一般包括门诊费用、药费、住院费用、护理费用,医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

  额外医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业额外商业医疗保险、商业医疗保险、社会互助保险和社区医疗保险。是基本医疗保险的有力补充,是多层次医疗保险制度的重要组成部分。

  额外医疗保险与基本医疗保险不同,它不是由国家立法强制执行的,而是由雇主和个人自愿提供的。单位和职工参加统一的基本医疗保险,根据需要和可能的原则,适当增加医疗保险项目,提高保险保障水平,是补充保险。


  二、额外医疗保险投保要注意什么

  1、清楚保障范围

  用户规划额外医疗保险时,要清楚保险产品的保障范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务,这样可确保保障和所需一致,尤其要清楚社保范围外的用药和器材是否予以报销,防止后续出险后有争议。

  2、重视免赔条款

  额外医疗保险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

  3、如实告知健康详细

  在购买额外医疗保险的时候,要履行的一个义务那就是如实告知义务。“如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

  4、注意保费支出

  用户规划额外医疗保险时,要注意保险保费支出,一个重要的原则就是不能对家庭的基本生活产生影响,另外规划额外医疗保险时,年龄越大保费越高,而中老年人投保时要注意,这类人群投保保费往往在千元不等,因此要确保保费支出在合理承受范围内。

  以上是对额外医疗保险是什么的介绍,这类保险产品是社保的有利补充,能针对保障范围内的医疗费用进行报销,进一步解决看病难、看病贵等问题;另外规划额外医疗保险时,要注意保障范围、免赔条款、健康告知以及保费支出,多个层面进行分析,才能制定适合自己的保险方案。


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