商业保险理赔,需要注意什么?

商业保险理赔,需要注意什么?
梧桐树 2020-09-27 11:17 1894
保险理赔保险

商业保险的理赔流程是什么?商业保险理赔需要注意什么?提到保险理赔,很多人的感受就是“难”!理赔流程复杂,且赔付不易。保险理赔真的难吗?不!之所以会出现这种状况,原因之一就是消费者不清楚保险理赔流程,走了很多弯路。

商业保险的理赔流程 

1、报案 

保险理赔第一步是报案,出险后,投保人人应及时报案,以防遭受损失。一般来说,投保人应该在保险事故发生后10日内通知保险公司,但不同险种报案时间要求不同,要根据保险合同规定操作,像车险有效报案时间是48小时内。 

报案时,要准确描述事故发生的时间、地点、原因、过程等,介绍被保险人目前的基本情况。 

2、收单 

收单,即收集客户理赔资料,包括理赔申请书和各种单证。对于投保人来说,需要准备详细的证明资料,不同险种有不同要求。大致可分为两种:一是申请人证明资料,身份证明资料。二是理赔证明资料,死亡证明、重大疾病的医学报告等。 

3、初核 

如果材料齐全,符合理赔要求,2-3个工作日内通知赔付。若超过这个时间,表示初核没有通过。属于责任免除或疑似责任免除事项的,直接进入下一个理赔步骤。 

4、调查 

保险理赔调查主要是为了进一步理清事实、明确保险责任,排除隐瞒病史、带病投保等恶意投保情况。如果是健康险,主要会调查被保人的医保记录、医院药房就诊、消费记录和体检报告等等,十分细致。 

5、赔付 

保险公司作出赔付决定后,通知被保险人或者受领人领取保险金。 

商业保险理赔需要注意什么? 

1、请不要恶意投保!不要恶意投保!不要恶意投保!重要的事情说三遍......申请理赔后,保险公司会对事故进行审核,全方位调查。审核无误,才会赔。千万不要抱有侥幸心理,保险公司不是冤大头。 

2、资料齐全:出险后,请准备好各种资料和证明文件。如果资料不全,可能导致理赔延后。应备文件有:保险合同、保险理赔申请书、意外事故证明、各种身份证明资料、病历门诊记录、费用单据等。 

3、买保险不要代签名:代签名属于代理行为,如果投保人未在保险合同上签名,涉及合同是否成立,保险公司可因此拒赔。投保时,千万不要让人代签名,即使是夫妻及家人。如果已经发生,可办理补签名或与保险公司协商处理。

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