意外摔倒受伤和意外摔倒死亡,意外险会赔吗?

意外摔倒受伤和意外摔倒死亡,意外险会赔吗?
2020-10-10 10:22
意外险意外险理赔

我们知道,意外险中对意外的定义是十分严格的,必须要同时符合4点要素,即:外来的、突然的、非本意的、非疾病的。而在日常生活中,我们会发现,意外摔伤之后,罪也受了、钱也花了,找保险公司理赔时发现保险公司根本不赔所花费的费用;还有一些比较严重的情况,就是意外摔倒死亡,大多数情况保险公司是直接拒赔的。这究竟是为什么呢?意外摔倒受伤和意外摔倒死亡,意外险究竟赔不赔呢?下面,我们来具体了解一下。

意外摔倒受伤,意外险赔不赔?

意外摔倒受伤,这是在意外险的保障范围内的,所以,意外险是会赔付的,生活中出现的不赔付的情况,大多是没有搞清楚意外险的种类。

意外险,分为意外伤害保险和意外伤害医疗保险两种,二者在保险赔付时是有极大的差别的。

意外伤害保险,是指因意外导致身体受到伤害的事件,一般是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外伤害险通常包含意外身故、意外伤残的保险责任。通常仅在烧伤残疾死亡等赔付条件下,受益人一次性拿到约定的保险金。

意外伤害保险的赔付是根据被保险人受到意外伤害的严重程度来决定的,和被保险人因意外伤害接受治疗的花费没有任何的关系。一般来说,意外伤害分成1-10级,根据伤害程度的不同,保险公司赔付不同比例保额的保险金,一般是10级伤残赔付保额的10%,以此类推,1级伤残赔付100%的保额。

意外伤害医疗保险,是保障被保险人在保险期限内,因保险合同约定的意外事故,产生合理且必要的医疗费用,保险公司会在约定的保障范围与保障金额范围内,给付约定的保险金。

意外医疗险通常包含因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等。这种保险一般不会单独承保,会作为意外伤害险的附加险承保。

所以,综合来看,意外受伤了,意外伤害保险会赔付;意外受伤住院了,意外伤害医疗保险会赔付医疗费用,二者是不同的。

意外摔倒死亡,意外险赔不赔?

如果意外摔倒了,结果不幸死亡,那么意外险是不是会赔钱呢?这分两种情况,一种赔,一种不赔,我们具体来看一下:

赔付的情况:如果死亡是由意外摔倒直接导致的,没有其他的诱因,那么就会符合意外险对于意外的认定,这种情况下保险公司是应该赔付保险金的。

不赔付的情况:而在多数情况下,正常人摔倒最多也就是摔伤,摔倒死亡的几率是很小的,而摔倒死亡的情况中,大多数情况下摔倒只是诱因,导致被保险人死亡的可能是被保险人身体疾病的因素,也就是摔倒并不是死亡的主因,这种情况不符合意外认定中非疾病的这一因素,所以,保险公司是不赔的。

除了意外摔倒死亡,还有一些情况是意外险不赔的,比如说中暑、高原反应、孕妇意外等等,在投保意外险时,我们需要了解情况,弄明白意外险的种类,搞清楚自己所投保的意外险的保障内容,发生意外之后,要及时对照保险单,向保险公司报案,避免遇到各种不必要的麻烦。

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