医保到底是怎么交费的?
1、医保交费原则
医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。但是,总的来说,我国的医保实行的是两个账户的原则:个人账户+统筹账户。换句话来说,医疗费用,由个人和工作单位共同交纳。
2、个人账户和统筹账户,有什么区别?
个人账户主要用于支付一般门诊费用;统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额。
3、每个月交纳多少医保呢?
个人缴费比例为本人工资的2%,而单位交费一般为职工工资的8%左右。
贰
哪些医药是可以报销的?
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围及给付标准,都可以报销。但是,针对住院发生的费用有特别要求,存在一定的限额,即起付额和上限额。
起付额和上限额
起付额,即超过某个数额才可以报销,地区和医院不同,起付额也不同,一般在300-1000元之间。
上限额,即超过某个数额后就不可以报销,一般为当地平均工资收入的4-6倍左右。
叁
报销比例是多少?
由于各地的规定不同,与医院等级和地区经济水平有关。
城镇居民的报销比例:门诊费用一般在50%左右,住院费用一般在70%左右。
新农合居民的报销比例:普通门诊一般在35%~50%之间,住院和特殊门诊一般在50%~80%之间。
肆
百万医疗相比社保、普通医疗险更有优势
低保费高保障
不限病种和社保用药
癌症等特殊门诊可以报销。
百万医疗险突破了医保的限制
自费药、进口药、ICU病房费、手术费、护理费、门诊透析等,
都能100%报销。
这些是社保和普通医疗险没有的优势!