梧桐树保险网_银保监会网销许可的正规保险平台 横琴无忧人生2020重大疾病保险
首页>保险综合知识>意外险之所以不赔,因为99%的人都理解错了。

意外险之所以不赔,因为99%的人都理解错了。

更新时间:2017-08-18 09:26 作者:梧桐树保险网

相信有不少人遇到这种情况,在购买了意外险之后出险,去保险公司申请赔付时遭到拒绝,理由是不在赔偿范围内。很多消费者对于意外险的概念就如同字面的意思一般,理解为对发生意外的保障。其实意外险分为两种,一种为意外伤害险,另一种为意外医疗险。这两种险,虽同为意外险,但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时差别很大。

意外险之所以不赔,因为99%的人都理解错了

目前消费者对于意外险有很大的误解,如将意外险及意外医疗险混淆,认为只要发生意外,保险公司应承担起包括医疗在内的所有责任。

简单来说,意外伤害险主要是赔付造成伤残或身故的大意外,通常为一次性赔付,和治疗费用无关,属于给付型险种;而意外医疗险则主要赔付小意外,通常作为附加险种,对意外引发的医疗费用单独给付,如对生活中常见的磕磕碰碰造成的医药费用,两者的理赔责任是分离的。所以,购买意外险的朋友想要得到理赔,必须先弄清楚自己究竟是需要意外伤害险,还是需要意外医疗险,只有根据自己的需求选对意外险,才会让自己出险后有所保障。而在购买人身意外保险时,可附加意外伤害住院医疗补贴,二者可以互补。

不过意外伤害险有以下不赔付情况,下面大家一起来看看。

意外伤害保险只对由于非本意的、外来的、突然的事件造成的死亡、伤残进行赔付。一般情况下,由疾病所造成的死亡或残疾,是不符合意外伤害保险理赔条件的。

1、不在意外伤害保险范围内的“意外”过劳猝死:过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。

2、摔倒死亡:如果事故中真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。

意外险保障全家

3、手术意外:进行手术是由于疾病,如果在手术过程中出现状况导致意外死亡,不属于意外伤害。

4、个体食物中毒案例:一般情况下,若是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,可视为意外事故,而单独个人的食物中毒则会被视为个案,意外险不会理赔。

5、高原反应:由于高原反应导致的医治无效不幸辞世。保险公司拒绝赔付。

6、探险身亡:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。所以需要消费者详询保险公司是否有专门的针对探险特殊保障的意外险。

另外中暑、妊娠意外保险公司也可能会拒绝赔偿。

保险相关问答